上海市基本医疗保险医用特殊材料目录-上海市基本医疗保险医用特殊材料目录下载

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医疗保险特殊医用材料目录限制是什么意思

意思是该药品在医保药品目录内，但是必须在医保规定的病情情况时或规定有特定检查报告支持的情况下使用，医保才纳入报销。

医保病人特殊材料就是很多医用材料，不是比较常见的消耗性的一次性材料，都属于特殊材料。各地医保部门应该会有文件列明。在医疗服务过程中必须增加新的医用特殊材料，医疗机构通常需要在使用前几个月，按规定程序报批。

其中的意外医疗，有的限制医保内，有的不限医保。区别就是，限制医保内的，就是只能报销医保目录里的东西，其他不报销，比如进口药什么的。。

也就是说，医保药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围就是我们常说的医保“三目录”。 医保“三目录”明确了基本医疗保险的保障范围，确保参保人员享受基本医疗保障。

医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。

经公示无异议后，之一批医用耗材信息将纳入国家医保医用耗材分类与代码数据库，供各地医疗保障部门使用。

医保三目录是哪三目录

1、法律分析：基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

2、基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。

3、医保药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录、医疗服务设施范围就是我们常说的医保“三目录”。医保“三目录”明确了基本医疗保险的保障范围，确保参保人员享受基本医疗保障。

4、基本医疗保险“三个目录”是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。

上海市基本医疗保险医用特殊材料目录

基本医疗保险统筹基金和大病医疗救助基金均不予支付。

医保限定支付范围是医保基金是否支付的标准，参保患者符合药品、诊疗项目、特殊医用材料医保限定支付条件，才可由基本医疗保险基金支付。

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，将于2024年9月1日起施行。该办法明确以下8类药品不纳入《药品目录》。

根据2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，共有西药和中成药品种2151个。西药部分共有药品1164个，中成药部分共有药品987个。

中国基本医疗保险的三个目录包括

1、法律分析：基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

2、基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

3、基本医疗保险“三个目录”是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。

上海市基本医疗保险诊疗项目目录

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

上海医保门诊报销的条件包括：参保并正常缴费，且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）；病种符合“基本医疗保险住院病种目录”；报销资料准备完备。

中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。

上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

以上海为例，根据《上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》第六 其它类(一)各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。(二)各种科研性和临床验证性的诊疗项目。

植发属于医疗美容是不能报销的，植发是采用自体毛发移植的原理。通过提取人体后脑部位毛囊作为发源，经过分离成单株或多株毛囊单位，通过精细的显微外科技术，把毛囊单位移植到需要移植的部位。

的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；定点医疗机构普通病房床位费；门诊煎药费；定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

看男性病医保是不能报销的，美容类和非疾病治疗项目类项目是不能报销的，具体由当地社保来规定。

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