大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于社保系列 医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索社保系列 医保报销多少,因此,小编特意整理了3个与医保的报销范围和比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
医保的报销范围和比例?
农村医保报销
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
法律依据
劳动保障监察条例释义新第十一条
看病报销的是医保还是社保?
医保
看病报销是用医保。虽然在社会实践中,医保卡与社保卡有时是同一张卡,但是医保卡是专门用于医疗保险待遇的享受,包括报销医疗费用、看病买药等,而社保卡主要用于存储个人参保信息、申领社保待遇。因此,如果需要看病报销,应该使用医保卡。
只缴医保不交社保行吗?会不会影响医保报销?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主你好,如果你只交医疗保险,不交这个养老保险的话,那么对于你医保的报销待遇不会受到任何的影响。因为只要你正常的参加医疗保险,无论你参加的是城乡居民医疗保险也好,还是职工医疗保险也好,都可以按照相应的一个报销比例去享受这个医保的报销待遇,他是不受交纳养老保险来影响的,即使你没有交纳养老保险,也不会影响到你的一个报销比例和正常的报销。
但是如果不参加养老保险,就意味着你今后办理退休享受不到养老金的待遇,这一点是可以肯定的,因为参加养老保险的一个目的就是让自己在到达法定退休年龄之后,享受到基本养老金的待遇,如果说没有参加养老保险那么很明显养老金的待遇是无法享受的,但是不会影响医保的一个待遇!
所以说我个人建议,这个养老保险还是很有必要参保的,因为养老保险毕竟可以让自己退休以后获得一份稳定的养老金收入。当然医疗保险也是很重要的,因为参加医疗保险确实是可以享受医保的报销待遇,而且参加职工医疗保险的个人如果达到一定的累计缴费年限,大约25周年左右,也可以办理医保退休享受终身免费的医保报销待遇。
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个人身份参加社保,包括养老保险医疗保险生育保险,
如只参加医保可以参加城镇居民医疗保险,相对职工医疗保险报销比例略低。
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根据《社会保险法》规定,用人单位必须给劳动者缴纳社保——五险——城镇职工养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。是强制性法规,不能单独缴纳一种保险。
以灵活就业人员形式缴纳城镇职工养老和医疗保险,很多地方是捆绑式的,即不能单独缴纳其中一种保险。
但是,有的地方社保局规定了存灵活就业可以不缴纳城镇职工养老保险,可以单独缴纳城镇职工医疗保险。具体情况,可以咨询当地社保局。
如果是下岗职工,是可以单独缴纳城镇职工医疗保险的。
由于缴纳城镇职工养老保险和医疗保险都是累计计算缴费年限。
只要缴纳城镇职工养老保险满足更低缴费年限,适龄退休人员可以办理退休手续,领取退休养老金。与缴纳城镇职工医疗保险是否满足更低缴费年限不 *** 。
那么,单独缴纳城镇职工医疗保险,而不满足领取退休养老金条件,是否可以单独享受医疗保险待遇,只有你事先咨询当地社保局,因为全国社保没事实现统筹,各地社保政策不一致!
到此,以上就是新保网小编对于社保系列 医保报销的相关介绍了。希望这些关于社保系列 医保报销的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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