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武汉医疗互助报销流程?
门诊报销流程:
参保人员在门诊统筹定点单位就诊时,医疗费用实行直接结算,应由参保人员负担的医疗费用,由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡,下同)或现金等方式支付,应由门诊统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
住院报销流程:
参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。
武汉大额医保报销指南:
办事依据: 《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药的通知》(武劳社医[2007]12号)
办事程序: 每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。
须提交的材料: 凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”,同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。资料袋封面各栏目一律用钢笔填写,字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项 :
①住院费用须提供汇总清单、
②门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、
③门诊用药应标明每种药品的单价及规格、
④凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单。重症病人需要提供重症病历首页。
收费标准:无收费
收费依据:无收费
办事时限:1 个月
1.申请。发生相关医疗费用后,还需及时申请报销。比如可以登录当地互助会网址,一般需要账号密码,通常可以咨询单位医疗互助保险的负责人知道,进入后找到“申领业务”,然后点击“发起新的申请”,输入身份证号以及其他相关信息,选择本单位参加的保险种类,并按照要求上传所需材料即可;
2.评议。等待相关部门进行评议;
3.审核。等待资料审核,一般需要三个工作日左右就可以出审核结果了;
4.救助报销。审核通过,医疗互助保险就可以予以报销了,报销金通常会打入到申请人指定的银行账户中。
一般来说,申请医疗互助保险报销,通常需要准备门急诊收据、药品处方、检查治疗费用明细、住院收据、住院医疗费用清单、结算单、医学诊断证明、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,以及其他所需的相关材料。
而医疗互助保险所能保障的对象主要是中小企业职工及新的基本医保制度取消了原享受半费医疗待遇的职工家属,所能报销的范围主要包括职工以及其家庭成员若罹患大病、重病,则在享受国家基本医保待遇后,若个人负担的医疗费用还比较高的话,就可以用医疗互助保险给予职工经济帮助。职工医疗互助保险一般都是职工个人一次 *** 纳保费,当个人负担的医疗费用超过一定数额时,就可以从职工互助补充医疗保险基金获得报销。
一般来说,为了保证医疗互助医疗基金的共济能力,抵御基金营运风险,申请并经办职工互助医疗保险机构,必须是地级市以上城市工会或其他独立法人团体,且还必须经过同级的社保行政管理部门严格审批。
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
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