医疗保险赔偿案例-医疗保险赔偿案例分析

关于医疗保险报销范围及实例

1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。

2、法律主观：社会医疗保险报销范围包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销、基本医疗服务设施报销。购买大病医保的方式包括明确保障范围、保额设定需合理、缴费方式要明确。

3、转诊医疗费用参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第（一）、第（二）项规定支付费用的90%报销。

4、二）门诊报销普通门诊：所有人员报销70%，每人每年不超过150元，以户封顶。46种慢特病门诊：所有人员限额内按实际费用的70%报销。

5、一般来说，城镇居民医疗保险报销范围涵盖了城镇居民的住院费用、门诊费用、药品费用等。具体而言，城镇居民医疗保险报销范围主要包括以下几个方面：一是住院费用。

一个关于食物中毒的保险理赔

保单提供四种保障，人身伤亡、意外伤害、住院津贴和食物中毒。意外身故和残疾赔付按照合同比例赔付，意外伤害医疗费用补偿，在保险期内按合同给付。

意外必须满足非本意的、外来的、突发事件三个要素，如果食物中毒属于非本意的、外来的、突发事件三个要素，那么可以用意外保险进行赔付。但是因细菌感染的食物中毒，也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。

食物中毒意外险能不能陪，要分情况来讨论。如果是单独的个人食物中毒，那么意外险是不会赔付的。而3人或3人以上集体发生食物中毒，这就属于意外事故，这时候意外险是赔付的。

食物中毒医疗险是否理赔，还要看该医疗险是否将其做了除外责任。一般来说，只要医疗险的免责条款中没有说将食物中毒作为除外责任，那么若是被保险人因为食物中毒而导致发生医疗费用，是可以用医疗险进行报销的。

湖南爱民保既往症能赔吗

1、可以赔，无论是否有疾病，也不论是何种疾病，均可参保湖南惠民保险湖南爱民保。这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，并且因既往症导致的医疗费用也能赔。

2、湖南爱民保可报销的费用包括 医保目录内的个人自付费用报销范围为住院和特殊病种门诊，保险金额为150万，年度免赔6万，非既往症报销80%，既往症报销40%。

3、可以赔，这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，并且因既往症导致的医疗费用也能赔。