大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医疗商业保险赔偿流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索医疗商业保险赔偿流程图，因此，小编特意整理了5个与遭遇烧伤，商业保险如何理赔？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
遭遇烧伤，商业保险如何理赔？
这是属于意外险种，严重达到一定伤残标准的，意外伤害险会按伤残级别赔，比如是8级烧伤，赔保额的30%，（比如意外伤害险是10万就会赔3万元）当然如果没有达到伤残标准意外伤害保险是不赔的（意外伤害保险只保因意外导致的身故或伤残），有意外医疗险，那就意外医疗险报销，也就是说，一个是赔保额，一个是保额内报销。
案例:家中突发大火，12岁的姐姐为了保护5岁的弟弟，造成全身高达55%的烧伤，经抢救无效去世。这位善良的姐姐去了天堂，留给家人无尽的哀思。
如果她有保险，会怎么赔？
重疾险怎么赔
重疾险中有一个病种叫做严重III度烧伤，指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
这位姐姐全身烧伤面积达到55%，已经超过了20%，符合赔付标准。
不过需要注意的是，这位 *** 姐经抢救无效去世，同时又符合重疾险的身故赔付标准。对于未成年人身故，市场上大部分重疾险产品都是返还1倍保费或2倍保费。
如果保险公司按身故进行赔付，对客户就很不公平，因为会少拿很多钱。这里我给大家分享一个理赔秘诀：
如果同时符合重大疾病赔付标准和身故赔付标准，哪个赔得多，按哪个申请。
市场上有一款少儿重疾险产品，严重III度烧伤是2倍保额赔付。12岁 *** 姐投保100万保额，交15年保25年，每年仅需1600元。
如果 *** 姐投保的是这款产品，此次事件可以获赔200万元。
意外险怎么赔
意外险有一个伤残赔付标准，分为10级281项。赔付比例从10级到1级分别为10%~100%。躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40%，属于3级伤残，可以赔付意外保额的80%。
这位 *** 姐经抢救无效去世，同时又符合意外险的身故赔付标准，可以赔付保额的100%。
这里需要注意的是，保险监管机构对未成年人的身故保额有一定的限制。对于被保险人已满10周岁未满18周岁的，不得超过人民币50万元。
市场上有一款少儿意外险产品，保障50万意外（身故+伤残）+2万意外医疗（0免赔，100%报销），保费仅需150元。
如果 *** 姐投保的是这款产品，此次事件可以获赔52万元。
如果 *** 姐同时投保了文中提到的少儿重疾险和少儿意外险，此次事件可以获赔252万元。
这个事情也给我们敲响了警钟。
风险无处不在，家长不但要保护好孩子，也要给他们建立全面的保险保障。
轻微烧伤，用普通的意外医疗保障就可以，门诊急诊就处理了。
达到住院条件的烧伤，用自己的社保（职工医保，新农合，娃娃用少儿医保或互助金）就可以了。
严重烧伤，达到重大疾病赔付标准的，先住院，再联系 *** 人，可以申请重大疾病理赔。
说明：住院医疗保险非常关键，解决自费药，不限用药，无免赔额的为更佳保障。
中国人寿商业保险赔付流程？
答:中国人寿商业保险赔付流程:
一、必备材料:保险合同正本、被保险人身份证件原件、您本人身份证件原件、最后一次交费凭证、《理赔委托书》（采用委托他人办理时）。
二、其他相关材料：
A、意外死亡申请应备材料
1.公安部门或我公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明。
2.被保险人户籍注销证明。
3.如被保险人因交通事故死亡，须提供公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》。
4.如被保险人因失踪被宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。
5.受益人户籍证明及身份证件。
6.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。
7.我公司认为必要的其它证明材料。
B、疾病死亡申请应备材料
1.我公司指定或认可的医疗机构出具的死亡诊断证明。
2.被保险人在所有就诊医院的诊断证明、住院病历或门诊病历、出院小结等相关资料。
3.被保险人户籍注销证明。
1、保险事故发生后，拨打 *** *** 或者直接到中国人寿当地服务中心进行报案。
2、准备相关材料，到中国人寿当地服务中心申请理赔。
3、中国人寿将对客户提交的理赔申请进行审核，如果理赔审核通过，保险公司会将保险金转入客户指定的银行账户中。
4、如果保险事故不属于保险责任，保险公司将拒绝客户的理赔申请。
住院两家商业医疗保险如何理赔？
住院如果涉及到两家商业保险公司，那么商业保险理赔的话，首先符合补偿的原则，打个简单的比方，比如说你这次花了1万块钱，a公司报了5000，剩余的就有另外的B公司来报销，不可以说a公司报1万B公司又报1万，这是不符合保险的补偿原则的。
商业保险理赔医疗费是全部还是社保报完的？
商业保险理赔医疗费的情况并不是全额报销，也不是仅仅报销社保报销完的部分，而是根据具体的保险合同条款来确定。以下是详细的解释和归纳：
商业保险的报销原则：
商业医疗保险的报销金额是根据保险合同约定来确定的，通常会设定一定的报销比例或报销限额。这意味着，商业医疗保险并非对所有医疗费用都进行全额报销。
在实际报销过程中，商业医疗保险会扣除医保已经报销的部分后，再对剩余的费用进行报销。但具体的报销比例和限额因保险产品和保险条款而异，需要参考具体的保险合同。
与社保的关系：
社保和商业保险在医疗费用报销上通常遵循“先社保后商保”的原则。也就是说，在发生医疗费用时，首先会使用社保进行报销，然后再用商业保险对剩余部分进行报销。
然而，商业保险报销的并不是社保报销完的所有剩余部分，而是根据保险合同约定的条件和范围来进行报销。例如，商业保险可能设定一定的免赔额，即只有超过免赔额的部分才能获得报销。
报销范围和比例：
商业医疗保险的报销范围和比例因保险产品和条款而异。一般来说，医疗商业保险的报销比例在80%以上，但具体数字取决于保险合同。
另外，商业医疗保险还可能对不同类型的医疗费用设定不同的报销比例和限额，如住院费用、手术费用、药品费用等。
总结：
商业保险理赔医疗费并不是全额报销，也不是仅仅报销社保报销完的部分。而是根据具体的保险合同条款来确定报销比例和限额，扣除医保已经报销的部分后，再对剩余的费用进行报销。
在购买商业医疗保险时，建议仔细阅读保险合同，了解清楚保险责任、报销比例、报销限额以及免赔额等条款，以便在需要时能够充分利用保险保障。
参考：1.商业医疗保险是全额报销吗_律临2.医疗商业保险的报销比例3.社会保险医疗报销比例是多少?4.商业险是报销医保报销完的金额么_律临
某先生因得大病住院，享有单位医疗保险和购买有商业保险，该如何报销理赔？
你先弄清楚你的保险是什么？
单位的医疗险应该是社保，
商业险买的是什么？医疗险还是重疾？
如果是医疗险，那就先用社保看病，出院后拿到发票再找保险公司报销。具体流程可以打 *** *** 咨询。
如果是重疾险，那就拿着确诊报告联系保险公司申请理赔（前提是疾病满足理赔的合同条款。）审核通过后，直接给你打钱直付给你
到此，以上就是新保网小编对于医疗商业保险赔偿流程的相关介绍了。希望这些关于医疗商业保险赔偿流程的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。
标签： 医疗商业保险赔偿流程 报销 商业保险 理赔
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