大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于山东农合二次报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索山东农合二次报销流程图,因此,小编特意整理了5个与2024山东省内异地就医二次报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
2024山东省内异地就医二次报销?
首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用,除正常报销以外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平 ,当个人负担超过这个标准时,就意味着发生了“大病” ,会导致因病致贫、因病返贫,就可以二次报销,反之就不能享受。
那为什么有的人能够参加“二次报销”,有的人不行呢?当然这也是有条件的,一般要满足以下三个条件就可以。
之一病人必须是参加了城乡居民医保,否则就是空谈。
第二医保花费在出院时,经过之一次报销,且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平,可以不限病种申请二次报销。
第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明,除去一次报销外,医院开具的发票收据,以及病例医院和医生盖章,但有的地区可以自动二次报销,像北京市就省去了不少麻烦。
所以符合上述三个条件就能够享受“二次报销”,不能够报销的大概就是不符合上述条三个条件而受到的限制
2024新农合二次报销什么时候开始?
2024年的新农合二次报销的设施时间,我县是这样规定的,2024年1月1日至12月31号止为一个年度,考虑到有的病人一年中多次住院,可累计算,减轻家庭负担,故采取一年结算报销一次,实际办理日期为2024年1月1日至2024年3月31日止,需二次报销的,必须在3月底前上报。
2024年新农合报销是四月份开始的报销标准如下:
1.自付合规费用经住院报销后超3万元,剩余部分按20%比例报销。
2.如果是低保户,大病住院报销后可以申请2次报销,按70%比例报销
3.如果是五保户,住院报销自付合规费用按100%报销。
4.大病报销每人每年累计报销封顶线为30万元。
怎么去申请办理农村大病二次报销手续呢?
1.医疗诊断证明,需加盖公章。
2.医院结算票据。
3.低保、五保、孤儿失孤,以及困难家庭证明。
4.患者身份证,户口本,银行卡复印件。
5.申批表,申请书,村委会的证明书等
济南市新农合二次报销需要什么条件?
一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料:1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2.若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。二、报销金额:“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。
条件:1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次
必须是参加了当地的新农合持居民身份证的患者的户籍,参与卡原件新型农村合作医疗补偿表费用清单,出院证明或者原件加盖单位公章复印件,还有医疗机构的费用发票或者价格接受单位本印章的复印件
山东2024大病二次报销材料?
1.申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;
2.申请人银行卡/折,领款账户可为参保人本人或法定继承人本人的银行卡或存折(未成年人可由其法定监护人提供),开户行可为工行、农行、建行、中行、邮政储蓄银行或农商银行(虽然农商银行可以转账,但农商银行转账成功率较低,有时无法转账,如市民不单独问农商银行,不要跟市民推荐农商银行,推荐前几家银行。);
3.基本医保报销凭证(即结算单16K纸张),费用清单(即费用明细16K纸张);
4.参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一),权益声明;
5.参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料(户口簿、出生医学证明等);
6.其他需提供的证明材料。(一般情况下没有其他材料,如有特殊情况工作人员会单独告知。)
若未联网报销基本医疗情况:
需另外提供医疗费用发票(即出院结算发票)、病历首页和出、入院记录
2024年大病二次报销山东省的系统怎么了?
系统可能当时显示有错误。但是山东大病二次报销标准如下
个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。
山东大病二次报销手续
市内住院:参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院时与居民基本医疗保险一并即时结算;在不具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。
市外住院:出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。
重大疾病补偿政策
对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2024年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年更高补偿限额为20万元。自2024年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
山东大病二次报销材料和流程
1.申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;
2.申请人银行卡/折,领款账户可为参保人本人或法定继承人本人的银行卡或存折(未成年人可由其法定监护人提供),开户行可为工行、农行、建行、中行、邮政储蓄银行或农商银行(虽然农商银行可以转账,但农商银行转账成功率较低,有时无法转账,如市民不单独问农商银行,不要跟市民推荐农商银行,推荐前几家银行。);
3.基本医保报销凭证(即结算单16K纸张),费用清单(即费用明细16K纸张);
4.参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一),权益声明;
5.参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料(户口簿、出生医学证明等);
6.其他需提供的证明材料。(一般情况下没有其他材料,如有特殊情况工作人员会单独告知。)
若未联网报销基本医疗情况:
需另外提供医疗费用发票(即出院结算发票)、病历首页和出、入院记录。
到此,以上就是新保网小编对于山东农合二次报销流程的相关介绍了。希望这些关于山东农合二次报销流程的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 山东农合二次报销流程 报销 大病 费用
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