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chkek 投保必看 2023-09-07 05:13:1122

来源：【沈阳日报-沈阳网】

李进

王春雷

邓悦

核心提示

异地就医、家庭共济等医保话题一直备受百姓关注。8月17日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医保部门有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就相关内容进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。

本期嘉宾

沈阳市医疗保障局医药服务管理和信息处二级调研员李进

沈阳市医疗保障事务服务中心定点医疗机构服务部副部长王春雷

沈阳市医疗保障事务服务中心结算部相关负责人邓悦

重点关注

长期异地就医登记备案这样办理

关于异地就医

沈阳参保人拿医保卡可以到外地看病吗？

答：目前，沈阳医保卡已经实现了异地住院、异地普通门诊(门诊统筹)、异地药店购药、异地门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省直接结算。

跨省异地就医是否可以直接结算？

答：跨省异地就医可以直接结算。沈阳参保人在参保地以外的省持医保电子凭证、身份证、社会保障卡就医实现直接结算，不用像以前那样先垫付现金，后回参保地手工报销。

跨省异地就医直接结算如何办理？

答：跨省异地就医直接结算要“先备案、后就医”。为提高备案效率，现已开通多种线上、线下备案渠道，有沈阳智慧医保App、沈阳政务服务App、盛事通App、辽事通App，以及国家统一的医保备案渠道国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序，实现备案掌上办、线上办。同时，还保留了线下备案渠道，参保人或代办人可在医保中心及分中心经办窗口或自助一体机办理异地就医备案。

用沈阳医保卡在外地可以购药吗？

答：沈阳市实行异地药店购药免备案、跨省通刷的政策，参保人员在全国各地开通联网结算的药房都能用个人账户余额买药。沈阳参保人出差或旅游到其他省市，如有购药需求，可以在当地任何一家已开通全国联网的定点药店，凭借医保电子凭证或实体卡购药。

关于家庭共济

职工个人医保账户可以为家庭成员使用吗？家庭成员的范围有哪些？

答：职工个人医保账户的余额可以为家庭成员支付在医保定点医院门诊医疗费用的个人负担部分。

家庭成员的范围：沈阳市参保人员，同时是直系亲属，即本人已在沈阳市参加职工或者城乡居民基本医疗保险的配偶、父母、子女。

支付范围有哪些规定？

答：在医保定点医院门诊就医时发生的由个人负担的医疗费用，包括：普通门诊、门诊慢特病、门诊统筹等门诊医疗类别。

如何办理？

答：登录沈阳智慧医保App，在首页可以看到“家庭共济”字样，点击进入，可以看到“共济账户绑定”字样，点击“共济账户绑定”，按操作流程绑定家庭成员。

如何使用？

答：参保人员可以通过沈阳智慧医保App授权绑定家庭成员。绑定成功后，家庭成员在医保定点医院门诊就医时发生的由个人负担的医疗费用，无个人账户或个人账户余额为零的可使用共济人员(授权人)医保卡内余额；个人账户有余额的，优先使用本人医保卡内的余额，不足部分可以使用共济人员(授权人)医保卡内余额。