大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于济南大病医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南大病医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了4个与山东大病救助申请条件及报销范围?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
山东大病救助申请条件及报销范围?
大病救助申请条件需要是:城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员、 *** 供养的孤残儿童、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地更低生活保障标准的贫困家庭,这些救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
保障对象因患大病发生的高额医疗费用,由新农合按政策报销后,年内个人累计合规医疗费用超过起付线以上部分纳入大病保险保障范围,给予适当补偿,不受病种限制。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用(具体范围另行制定)。
济南医保报销比例?
医保参保人在二级和一级定点医疗机构发生的门诊医疗费用,医保报销比例由60%提高至70%。中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至75%。
职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的门诊医疗费用,医保报销比例由40%提高至50%,中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至55%。
山东省三甲医院报销费用比例一般是多少?
新农合(城乡居民医疗保险)住院报销比例如下:
1、镇卫生院报销60%,二级(二甲)医院报销40%,三级(三甲)医院报销30%。
2、手术费1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可以报销10元,最多报销200元。
4、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目最多报销200元。各地略有不同,详细参照本地标准。
1、居民医保:一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用更高报销限额20万。二档年度住院费用更高报销限额30万,花费4万以内二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20%。意思是:自己先负担500*20%=100元,余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料,医保规定是100%自费,就是不报销的。报不报销,报销自付比例多少都是 *** 规定的,不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时,医生应告知患者或家属。另外,特别注意,居民医保的病人,仅限居民医保,同一个年度内,个人自付费用超过1.2万的部分,有特定大病补助,也就是二次报销。比如同一个人,在一年内,累计住院费用,纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万,那么超过1.2万的部分,剩余的那1.4万,再报销50%,大约0.7万。由此可见,在居民医保方面,国家投入还是很给力。自己交小小的一部分,能报销一大部分。
2、职工医保:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院500元,二级医院700元,三级医院900元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用更高报销限额46万。退休职工医保等同于职工医保,不过报销比例更高,下面是一个二级医院(比如威海卫人民医院)报销比例表格图,一比较,一目了然。?这里的报销是分节段的,比如你住院花费了22万,假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内,无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万?不是的。他是这样报销的,700(过桥费,不报销)+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友,明白了吗?注意,在职职工单位参加工会保险,可以通过工会保险进行二次报销。
城镇居民医保报销比例:居民在门诊特定项目、住院时,同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金更高支付限额,之一年为80000元,以后缴费每增加1年,统筹基金更高支付限额增加5000元,但最多不超过100000元。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%-55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%-60%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%-65%。
去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿。
2024山东省大病保险报销标准?
山东省大病医疗保险新政策
一、山东省大病医疗保险保障对象
参加职工基本医疗保险、享受医保待遇的参保人员。
二、山东省大病医疗保险保障范围
山东省职工患重大疾病发生的合规医疗费用,都在山东省大病医疗保险保障范围内。具体的范围将有社保局和财政厅进一步确定。
需要提醒的是,以下几个情况不在山东省大病医疗保险的保障范围内:
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3. 因交通事故造成伤害的;
4. 因本人违法造成伤害的;
5. 因责任事故造成食物中毒的;
6. 因自杀导致治疗的;
7. 因医疗事故造成伤害的;
8. 按国家和当地政策规定医疗费用应当自理的。
到此,以上就是新保网小编对于济南大病医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于济南大病医保报销比例的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 济南大病医保报销比例 报销 医保 比例
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