基础医疗保险档次划分_职工基本医疗保险是第几档？

chkek 实时热点 2024-02-02 02:31:0410

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于基础医疗保险档次的问题，于是小编就整理了4个相关介绍基础医疗保险档次的解答，让我们一起看看吧。

职工基本医疗保险是第几档？

第二档

职工医保分二个档次，一档是返钱的，二档是不返钱的，但住院是一样报销

基本医疗保险分为三个档次，一档、二档、三档分别对应原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险，各档待遇水平皆有提高。一档的费用比较高，但保障是更好的，二、三档的费用就相对比低。一是基本医疗保险，具有强制性，“保基本、广覆盖”和费用分担的特点与原则，使参保人获得基本医疗保障；同时为解决基本医疗保险参保人患重大疾病时，超过统筹基金更高支付限额的大额医疗费用难以承受的问题，建立“重大疾病医疗补助金”作为基本医疗保险的附加项目。

三档

职工医保缴费有三个档次，分别是基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档1。其中，基本医疗一档包括地方补充医疗和生育医疗，缴费基数为员工实际缴费工资，总交费272元；

2.基本医疗二档包括地方补充医疗和生育医疗，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费52元；

3.基本医疗三档包括地方补充医疗，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费29元。

因此，一般职工医保是交三档

城乡居民医保两个档位有什么区别？

其他城乡居民医保分两档，参保人员可根据本人情况选择参保：一档个人缴纳600元，二档个人缴纳400元。

　　两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

　　(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。

　　(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：

　　1.其他城乡居民一档参保人员：三级医疗机构为40%，其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%，社区卫生服务机构为70%。

　　2.其他城乡居民二档参保人员：三级医疗机构为30%，其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%，社区卫生服务机构为60%。

　　(三)选择全科医生签约服务的其他城乡居民参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。

　　参保的其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。

居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。

普通门诊方面：参保居民年更高支付限额一档缴费为200元，二档缴费为350元。

住院报销方面：

(一)按一档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按70%支付；三级医院按60%支付。

门诊慢性病方面：

一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设年(或有效期)支付限额，一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额；乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，设起付线并按缴费档次和病种，分别设不同的年(或有效期)支付限额。

更高支付限额：年更高支付限额标准一档缴费的为18万元，二档缴费的为22万元。

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时，报销的费用各不相同。

参保城乡居民一档的参保人，住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，其报销标准如下：

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。

参保城乡居民医保二档的参保人，其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。

此外，符合特病准入标准，并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例，特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线，实行按比例、限额的办法。

每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销额增加200元。