医疗保险基金先行支付暂行办法最新_什么是基本医疗保险基金先行支付？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险基金先行支付暂行办法的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医疗保险基金先行支付暂行办法的解答，让我们一起看看吧。

什么是基本医疗保险基金先行支付？

指由于第三人的侵权行为造成参保人员伤病，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担，但由于第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付参保人员的医疗费用，再由医疗保险经办机构向参保人员或第三人追偿。

参保人员超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照规定支付。若参保人员发生的相关费用不在基本医疗保险基金支付范围的，不纳入本暂行办法实施范围

医保个人先行自付的意思就是说：属于基本医保基金范围内的部分药品费用、医疗项目费用、医疗材料费用等，还需要参保人先行支付规定比例的医疗费用。也可以理解为医保目录内，参保人享受了基本医保待遇后，剩余一部分需要自行支付的医疗费用。

而医保个人自费医疗费用就是指：医保范围外的药品医疗费用、医疗项目费用等，需要由参保人自行支付，医保不报销。

什么叫社会保险基金先行支付？

社会保险基金先行支付暂行办法是人力资源和社会保障部门，也是通过多次审议之后才进行决定的，它的基本依据是我国的社保法以及工伤保险条例。

主要作用就是用来维护我们的基本的社会保险的权益，规范社保基金的先行支付。这个法规的内容还是比较多的，一共是有18条的内容，这18条的内容基本上都是有关于工伤保险条例的。包括对于工伤保险涉及到第三方责任的时候，如何去申请先行支付，在申请完先行支付之后，获得第三方赔偿之后需要退费处理，或向第三方和用人单位追缴工伤保险责任金额，以及工伤保险先行支付处理所需要的资料，以及涉及到骗保问题的一些处罚，涉及到保险中的一些行政诉讼的基本的解析。

工伤保险条例先行支付的解释？

法律人士介绍,首先,申请先行支付的条件包括两种情形:一种是《社会保险法》第42条的上述规定;另一种是该法第41条规定的:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。”

　　其次,申请先行支付的程序。一是应按照《工伤保险条例》第17、18条的规定,向社会保险行政部门提交与用人单位存在劳动关系的证明材料,以及医疗诊断证明或者职业病诊断证明书,由社会保险行政部门按相关规定审核工伤的性质并作出《工伤认定决定书》。

　　二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料,向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。属第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。

　　另外,可以从工伤保险基金中先行支付的两种情形,所支付的项目并不相同。王先生因第三人造成的工伤,工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用,而不包括工伤保险待遇。

如何申请社保先行支付？

用人单位、工伤职工或工伤职工亲属申请先行支付除按相关待遇填报相关表格，提供相关证件和资料外，还需填报《工伤保险基金先行支付申请审批表》，用人单位、工伤职工或工伤职工亲属的承诺还款协议，依据下列情形还应分别提供如下资料送达市社保局医疗工伤生育保险待遇窗口。

涉及第三人责任申请先行支付的，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下材料：

由职工基本医疗保险先行支付的情况材料；

用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下材料：

医保先行支付是什么意思？

医保先行支付是指在医疗费用发生时，医保机构先行垫付一部分费用，而不需要患者自己先支付全部费用。这种支付方式可以减轻患者的经济负担，提高就医便利性。患者在就医时只需支付个人负担部分，剩余费用由医保机构直接支付给医疗机构。医保先行支付有助于保障患者的基本医疗权益，提高医疗服务的可及性和可负担性。

到此，以上就是新保网小编对于医疗保险基金先行支付暂行办法的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险基金先行支付暂行办法的5点解答对大家有用。