社区居民大病医疗保险报销比例_社区医院办大病需要的条件？

chkek 实时热点 2024-01-24 02:01:0112

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于社区居民大病医疗保险的问题，于是小编就整理了5个相关介绍社区居民大病医疗保险的解答，让我们一起看看吧。

社区医院办大病需要的条件？

申请条件：

1、按照规定参加医疗保险;

2、符合门诊大病病种和病情标准;

3、原则上已经过住院治疗，且该病种年所需医疗费达到本人拟选定医院医保起付标准以上;

4、恶性肿瘤、白血病参保患者门诊大病资格满五年需重新核定。

一、大病门诊申请资料：

1、住院及门诊病历;

2、出院记录;

3、社保卡;

4、相关检查报告。

注：高血压、糖尿病等慢性病患者需提供不少于两家二级以上医院出具的两年门诊病历及其他与申请病种相关的检查治疗资料。

二、申请流程：

1、参保人携带规定资料前往社保机构提出门诊大病申请;

2、参保人在办理窗口填写《门诊大病资格申请表;

3、工作人员受理资料，并对资料进行审核，材料齐全不齐全告知参保人补齐;

4、经过审核符合条件，收取资料，10个工作日内给予办理门诊大病证。

三、大病保险病种：

1、恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

7、多个肢体缺失

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤

10、慢性肝功能衰竭失代偿期

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

12、深度昏迷

13、双耳失聪

14、双目失明

15、瘫痪

16、心脏瓣膜手术

17、严重阿尔茨海默病

18、严重脑损伤

19、严重帕金森病

20、严重Ⅲ度烧伤

四、家中有大病患者的标准具体如下：

1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员，因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助更高封顶线为20000元；

2.城市低保对象中的“三无”人员、农村五保供养对象，及社会散居孤儿因病住院，或日常门诊享受全额医疗救助；

3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭，难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助更高封顶线为10000元。

4.重点优抚对象因病住院，经新农合、居民医保、大病保险，和优抚部门专项救助报销后，每人每年更高给予20000元救助。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

答社区医院办大病需要的条件如下介绍：

在境内(不含港澳台地区)取得身份证明;

符合国家大病救助政策要求的人员(包括自然性死亡);

患者的年龄未满 64 周岁的,包括按照世界标准分类的小孩;

病情确诊造成其取得或保持从事劳动活动能力明显减损,并通过专家组病历审核;

患者上述大病出现前未参加大病保险或大病医疗补助,或者病情在大病保险或大病医疗补助统筹期满后出现,家庭可支付大病医疗费用能力有限;

城镇居民大病医疗保险怎么办理？

1、申报和登记。

投保人可以携带自己的身份证原件及复印件直接到保险公司的营业大厅选择一款适合自己的大病医疗保险产品，选择好之后，需要投保人填写好保险申购单。

2、选择缴费方式。

一般情况下，大病医疗保险的缴费方式可以分为按月缴费、按年缴费和一次性缴费。投保人可以根据自身实际情况选择合适的缴费方式，一般选择按年缴费的居多。

3、办理或提交一张活期银行卡。

投保人需要办理或提交一张活期银行卡，用于以后保费的缴纳。如果发生保险合同范围内大病，也可以通过这张银行卡领取理赔保险金。

4、仔细阅读保险合同并签订。

投保人应该仔细阅读大病医疗保险的保险合同的各个条款，尤其是除外责任、保障范围、保障疾病等。经过投保人确认没有异议之后再进行签字。

5、缴纳保费。

投保人和保险公司签订保险合同之后，需要先缴纳之一次保险的费用。如果是按年进行缴纳，之后的每一年都需要缴纳相应的保费。

综上所述，城镇居民大病医疗保险的办理步骤为：申报和登记--选择缴费方式--办理或提交一张活期银行卡--仔细阅读保险合同并签订--缴纳保费。

城镇居民大病医疗保险的办理主要分为以下几个步骤：

1. 了解政策：首先要了解 *** 的相关政策，包括城镇居民大病医疗保险的报销范围、报销比例、报销标准、参保条件等。

2. 前往社区卫生服务中心或保险公司办理：具备参保条件的城镇居民可以前往所属社区卫生服务中心或保险公司进行办理。办理时需要带上本人的身份证、户口簿、居住证等证件。

3. 缴纳保费：参保人员需要按照规定缴纳保费，保费标准由各地 *** 确定，一般为每人每年几百元到几千元不等。

4. 待审批通过后享受保障：经过审批后，被认定为参保人员的城镇居民即可享受大病医疗保障。在医院就诊时，需要出示相关证件并按照规定报销，报销比例视当地 *** 制定的标准而定，一般在50%-80%之间。

需要注意的是，不同地区的城镇居民大病医疗保险政策可能会存在差异，具体办理流程与要求以当地 *** 部门的规定为准。

城镇居民大病保险不需要单独申请，在城镇居民医疗保险正常参保情况下，医保范围个人负担超过一定数额，大病保险就会自动启动，在出院报销时自动计算。详细情况可咨询参保地医疗保险经办机构。

50元城乡居民补充医疗保险报销范围？

答案是：50元城乡居民补充医疗保险报销范围如下：

1. 补充医疗保险住院待遇规定：在基本医疗保险定点的二级及以上医疗机构（不含乡镇卫生院、社区服务中心、一级定点医疗机构）发生的政策范围内住院费用，扣除规定的就医起付线、城乡居民基本医疗保险报销金额、城乡居民大病保险报销金额后的部分。

2. 按以下比例分段报销：8000元（含）及以下的部分报销比例为10%，8000元-20000元（含）的部分报销比例20%，20000元-100000元（含）的部分，报销比例为30%，100000以上的部分报销比例为50%。

40元的大病保险都包括啥病？

会费40元/份，保障期一年，最多可参加4份。

保障待遇

■在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有30类重大疾病的一类或者多类时，不享受领取重大疾病的互助金待遇；

■在本活动生效30日后60日（含）内，会员首次确诊患有30类重大疾病的一类或者多类时，可以一次性领取慰问金500元（每份），本期重大疾病保障待遇终止；

■在本活动生效60日（不含）后，会员首次确诊患有上述30类重大疾病中的一类或者多类时，可以一次性领取重大疾病互助金10000元（每份），本期重大疾病保障待遇终止；确诊为原位癌的，给予慰问金2000元（每份）；

■参加本活动前已患有本活动规定的一类或多类重大疾病的会员，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；

■对参加本活动并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续保时，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。病患者住院费用实际报销比例不低于70%，更高可达到90%。