大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于外出就医医保报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索外出就医医保报销流程图,因此,小编特意整理了4个与异地就医如何备案?医保报销比例如何计算?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
异地就医如何备案?医保报销比例如何计算?
异地就医备案越来越简单,也是国家目前重点改革的便民利民领域。目前应该有20多个省已实现了互相联网可以办理异地就医备案。2024年每个县级市必须要有一家医疗单位可以进行异地就医备案。
1.什么人可以办理异地就医备案?
简单一句话:长期在外地工作生活或者得了大病想去医疗更发达的外地就医寻找希望。具体如下:
(1)退休异地安置的参保人员;
(2)单位长期派驻外地工作的参保人员;
(3)外省市长期居住或就读的参保人员;
(4)病情需要转往外地就医的参保人员。
2.怎么办理异地就医备案?
(1)微信搜索国家异地就医备案小程序在线填写上传相关资料,在线办理,一般两个工作日符合条件的就通过了。
(2)下载国务院政务服务平台APP办理
(3)微信搜索国务院客户端办理(客户端搜索框搜索异地就医)
(4)各地医保小程序或者APP办理(有的地区可能还没有)以下举 青岛为例
(5)拿上材料去当地医保局现场办理,非常快。
3.异地就医报销比例有多少?
这个可能跟户籍地的医保政策及就医地的报销政策都相关。本人为青岛农村父母办理北京异地就医,报销不低于70%。另外还可以办理门诊慢特病备案(大病门诊),这样一些在门诊慢特病范围内的疾病,即使不住院也会报销,报销比例应该在90%左右。个人认为这和疾病种类、当地财政状况等多个因素有关,会有浮动。
4.如何报销?
(1)在就医地实报实销。看完病后结算的时候直接报销,大约需要一个星期。当然不是所有的地区都可以,根据联网情况。
(2)回户籍地报销。马上医院收费票据门诊病历诊断报告等当地医保局要求的材料,回当地报销。具体需要什么材料可以给当地医保局打 *** 咨询。
最后,祝天下所有得了病的人都能得到不留遗憾的治疗。
我以自己多次在长沙就医的经历回答这个问题。
我的医保卡所在地是湖北。在长沙体检时发现自己患了大病,需要住院治疗。入住湖南省人民医院芙蓉院区,这是一家三甲医院。按照我们当地的规定,异地住院治疗必须申报医院的资质(二甲或三甲医院)。
异地住院时,需要告之自己是否享受医保卡治疗,并说明医保卡的性质(退休职工医保)。
给医保卡所在地医保局打 *** 报备申请(这个 *** 号码要事前了解清楚更好)。
报备时说明自己的姓名、身份证号码、本人的 *** 号码、异地入住的医院、治疗何种疾病、入院治疗的时间等。
报备申请完成,我的异地住院就医程序也就开通了。
至于报销比例的问题,我所知道的异地就医报销比例我们当地大约是58%,剩余的由自己承担。
这是我在异地就医报备申请的过程,不知其他地方也是否是这样?
2024异地就医医保报销流程?
首先,医保异地报销是对于已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。其次,异地报销是针对省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地办理医保报销的流程如下:
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使
用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
法律依据:《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》 二、重点任务(一)聚焦保障改善民生,推动个人服务高频事项“跨省通办”。围绕教育、就业、社保、医疗、养老、居住、婚育、出行等与群众生活密切相关的异地办事需求,推动社会保障卡申领、异地就医登记备案和结算、养老保险关系转移接续、户口迁移、住房公积金转移接续、就业创业、婚姻登记、生育登记等事项加快实现“跨省通办”,便利群众异地办事,提升人民群众获得感。
同省跨市医保报销流程?
1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续;
2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料;
3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额;
4、发放资金。以上就是异地医保报销的流程。
异地就医,医保报销流程有哪些?
异地就医直接结算系统的好处可以用一句话来概括:参保人员只需完成异地就医备案手续后,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算。既能减轻患者经济负担,又能节省时间。
从这句话来看,又能把异地就医与报销的过程划分为4个步骤:
1、申请备案。跨省就医时,参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。
2、选择地区和医院。患者在就医的时候,要留心自己就医的医院是否支持异地就医结算,以及医院等级,等级决定了报销比例。
3、要持卡就医。这一点很重要!
4、出院结算。之前异地就医结算需要两头跑,现在只需在出院时,直接支付自己应付的部分即可。
4个步骤中,虽然备案跟办理报销手续还是略微繁琐。不过相信随着时间的推移,相信全国联网的异地就医结算系统将会惠及每一个人!
谢邀。
其实每个人最怕的就是独自一人在外生病,没人照料不说还要担心医疗费的问题。但现在即便在外地突发疾病了,在异地住院的可以直接用医保卡进行医疗费结算。下面结合楼主的情况及医保卡异地就医的整体情况做一个说明:
一、楼主的情况属于异地突发疾病临时就医人员,跨省异地就医在医保定点医院产生的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
根据人力资源社会保障部财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(以下简称“通知”)和《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》(以下简称“规程”),下面四中人员可以享受医保异地联网就医。
(一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
而楼主的情况属于异地突发疾病临时就医的。这种情况类似于异地转诊人员。像楼主这种跨统筹地区因急病住院的,一般需要在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的,按参保地住院治疗报销比例执行;逾期或未备案的,基金报销比例可能会有所降低。
各地社保机构,一般允许进行 *** 备案,因此也完全不用担心自己5个工作日内还在住院赶不回当地进行备案的问题。
二、医保异地就医可以实行直接结算,但前提是所就医的医院或单位在全国跨省异地就医一老定点机构范围内。
根据上述通知和规程,医保异地就医是可以职级结算的,在出院结算时属于个人自费部分个人承担,属于医保承担的范围出院时直接结算报销。这样节省了当事人两地辗转等待报销的奔波之苦。
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及更高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
截至2024年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,(如需基本医疗保险跨省定点医疗机构名单可私信我,小编可以将文件传给您)
三、医保异地就医操作流程。
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。
如果发生楼主类似的突 *** 况,那也要求事后及时 *** 备案。
这里需要特别说明的是,如果是因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。
到此,以上就是新保网小编对于外出就医医保报销流程的相关介绍了。希望这些关于外出就医医保报销流程的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 外出就医医保报销流程 异地 就医 报销
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