基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程-国家医保智能监控示范点建设城市

南昌市城乡居民基本医疗保险经办管理工作流程(2)

办理城乡居民医疗保险需要带些什么材料提供以下资料需附原件及其A4纸复印件：未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。

③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

南昌市城乡居民基本医疗保险经办管理工作流程

1、城乡居民医疗保险怎么办理办理流程基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程：参保人员于相应时间内持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳次年基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程的大病医疗保险费。

2、社区劳动保障工作站将参保人员信息报送区医保中心，由医保中心将信息上传到居民医保信息管理系统。打印《居民医保证》加盖钢印、发放给参保居民。

3、因参保人异地就医或其它客观原因未能刷卡的，所发生住院医疗费用由个人先行垫付。其后由所在高校经办老师将住院相关材料统一报送至南昌市医疗保险事业管理处居民医保科，进行手工报销。

4、生育保险报销办理流程：之一步办理人携带齐全相关的材料，到南昌市医疗保险事业管理处综合柜员前台。第二步办理人提交材料，工作人员受理。

5、城乡居民可随时到参保地的定点医疗机构提出门诊特殊慢性病申请，特殊病种医保办理流程如下：参保人向选定的定点医院医保办申报后，在每月10日前，由定点医院医保办按病种分类后，统一向医保经办机构申报。

国家医保局关于做好2024年城乡居民医保工作通知

1、据国家医保局7月8日网站基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程，国家医保局、财政部、国家税务总局日前发布关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程的通知。

2、年7月基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程，国家医保局下发《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程，明确2024年居民医保缴费标准基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程，个人缴费350元(上涨30元)，财政补助610元(上涨30元)。

3、为贯彻落实《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2024〕20号）精神，促进基本医疗保险制度健康运行，提升服务效能，现就做好全省2024年城乡居民基本医疗保障工作通知如下。

4、根据医保局出台的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确提到，提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。

5、个人缴费标准提高了由2024年的350元提高到2024年380元 赶紧来了解 根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，我省下发关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知。

6、进入到7月份之后，涉及到乡村医保的方面迎来了重要消息，国家医保局发布了一份重要通知，这份通知的全名为关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知。

医保智能审核违规规则有哪些

以下行为属于违规行为：个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为。定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行医保结算的行为。

保证数据质量：对医保结算清单进行全面审核：填写不完整、有漏项的；性别与诊断不相符的，年龄与诊断不相符的，出入院时间不符合逻辑判断的，总费用与明细费用不相等的，诊断与费用不符合逻辑判断的等。

第七条(医疗保险费收取通道)医疗保险费。第八条(收集管理)雇主和在职职工缴纳的计算，付款程序的数量，和争议处理的收集，按照社会保险费征缴管理的有关规定执行。

社会保险行政部门将责令涉事者（机构）退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；县级以上人民 *** 医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予涉事者（机构）行政处罚。

基本医疗保险参保管理经办规程

1、法律依据：《社会保险法》25条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。

2、按照《吉林省基本医疗保险参保管理经办规程》（吉医保联【2024】11号）文件规定“从居民医保转为参加职工医保的，在进入职工医保待遇享受期前，参保人员可继续按规定享受原已缴费年份居民医保待遇。

3、医保公共管理服务如何持续优化？《通知》对经办管理服务提出五方面要求。一是全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，推动医疗保障政务服务标准化规范化，提高便民服务水平。

4、健全医保公共管理服务要增强基层医疗保障公共服务能力，加强医疗保障经办力量。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，推动医疗保障政务服务标准化规范化，提高医保便民服务水平。

5、低保对象：户口簿、身份证、《广东省城乡居（村）民更低生活保障金领取证》。

基本医疗保险业务经办时间及经办流程

1、业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

2、城镇居民医疗保险的办理时间是每月的124日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

3、医疗保险办理流程 申报程序： 首先须由本人或代办人到市-商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡，首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后，携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。