重症慢性疾病有哪些「事关健康重症慢性病新政实施，这些变化要注意」

4月1日起，

重症慢性病新政实施！

信息发布后，

引起市民关注。

大家纷纷留言咨询。

针对大家的疑问，

本报请相关部门工作人员一一解答。

干货来了

问题一

重症慢性病有哪些？

回复人：许昌市医疗生育保险中心审核一科科长李伟华

职工医保重症慢性病病种：

1.器官、骨、骨髓移植；2.恶性肿瘤；3.糖尿病并发症（糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足）；4.脑血管意外后遗症；5.肝硬化；6.Ⅱ级心衰；7.高血压（Ⅱ期及以上）（高并心、高并脑、高并肾）；8.精神病；9.肺外结核；10.心脏搭桥术后；11.心脑血管支架植入术后；12.心脏瓣膜置换术后；13.类风湿性关节炎；14.强直性脊柱炎；15.系统性红斑狼疮；16.慢性阻塞性肺气肿；17.丙型肝炎；18.冠心病（非隐匿型）；19.肺心病；20.慢性肾功能不全；21.重症肌无力；22.帕金森病；23.肺间质纤维化。

居民医保重症慢性病病种：

1.器官、骨、骨髓移植；2.恶性肿瘤；3、糖尿病并发症（糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足）；4.脑血管意外后遗症；5.肝硬化；6.Ⅱ级心衰；7.高血压（Ⅱ期及以上）（高并心、高并脑、高并肾）；8.精神病；9.肺外结核；10.心脏搭桥术后；11.心脑血管支架植入术后；12.心脏瓣膜置换术后；13.类风湿性关节炎；14.强直性脊柱炎；15.系统性红斑狼疮；16.慢性阻塞性肺气肿；17.丙型肝炎；18.冠心病（非隐匿型）；19.肺心病；20.慢性肾功能不全；21.重症肌无力；22.癫痫；23.脑性瘫痪（限6岁以下儿童）。

问题二

魏都区居民到哪里申报鉴定？

回复人：魏都区医疗生育保险中心审核二科任晓艳

魏都区参保人员中，精神病患者去许昌市建安医院申报鉴定，结核病患者去许昌市传染病医院申报鉴定，其他患者去许昌市人民医院申报鉴定。

问题三

重症慢性病鉴定标准中是否有必须住院、有住院治疗史等规定？

回复人：许昌市医疗生育保险中心审核一科科长李伟华

大部分病种的鉴定标准规定应有住院病历。

问题四

建安区居民去哪里申报鉴定？

回复人：建安区医疗生育保险中心居民病历审核科科长颜华

除精神病患者和结核病患者外，其余患者都到许昌市第五人民医院申报鉴定。

问题五

建安区新农合参保人员去年因为冠心病住院，今年去哪里申报鉴定？

回复人：建安区医疗生育保险中心居民病历审核科科长颜华

到许昌市第五人民医院申报鉴定，申报时只需要带身份证原件或者社保卡原件。

问题六

建安区居民是在许昌医院申报鉴定吗？以前办过卡，今年需要复申吗？

回复人：建安区医疗生育保险中心居民病历审核科科长颜华

不能去许昌医院，因为许昌医院不是建安区医保经办机构指定的重症慢性病医疗机构。许昌市第五人民医院才是。每张就医卡上都有有效期，如果没有到期，就不需要复审。就医卡到期前1—3个月，到定点医疗机构（建安区的重症慢性病定点医疗机构为许昌市第五人民医院）申请复审。申请复审时，患者需要提供身份证（或社保卡）和就医卡的复印件各一份，并到许昌市第五人民医院填写申请表。

问题七

复审流程是什么？

回复人：许昌市医疗生育保险中心审核一科科长李伟华

就医卡到期前1—3个月，到定点医疗机构填写许昌市基本医疗保险重症慢性病复审表，并提供身份证（或社保卡）复印件、就医卡复印件各一份。逾期未提出申请复审的参保人员，不再享受重症慢性病待遇。

问题八

肾病算不算重症慢性病的一种？

回复人：许昌市医疗生育保险中心审核一科科长李伟华

肾病有很多种，其中肾功能不全属于重症慢性病。

问题九

糖尿病合并高血压已经15年以上者，能否申报重症慢性病？

回复人：许昌市医疗生育保险中心审核一科科长李伟华

糖尿病和高血压是重症慢性病，但是必须有并发症且达到一定程度。