苏州儿童社保怎么报销苏州儿童住院医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-06-11 22:06:14153

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苏州儿童住院医保报销比例？
苏州农村社保卡住院报销比例是多少？
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苏州社保住院怎么报销比例是多少？

苏州儿童住院医保报销比例？

报销标准：在住院方面，少儿医保的报销比例为90%，报销额度与缴费年限有关，更高可以报销137.6万。在大病门诊方面，少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同，缴费年限在一年以下的，报销比例为60%；缴费年限在一年以上三年以下的，报销比例为75%；缴费年限在三年以上的，报销比例为90%。

报销比例如下：

1.门诊医疗补助待遇：参保学生凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。

2.门诊特定项目医疗保险待遇：经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后，尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用，可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算。抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用，由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。累计在20万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。

3.住院医疗保险待遇：参保学生发生疾病需住院，可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元，超过起付标准，在4万元以下的部分，居民医疗保险基金按70%的比例结付，万元以上至10万元以下的部分，居民医疗保险基金按80%的比例结付，0万元以上至20万元的部分，居民医疗保险基金按90%的比例结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。

4.医疗救助待遇：符合享受医疗救助条件的学生，在相应的社会医疗保险待遇的基础上，可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受医疗救助待遇。

苏州农村社保卡住院报销比例是多少？

农保报销比例及范围如下：

一、门诊补偿：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销范围:

1、药费:

心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元

2、手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、大病补偿

1、镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

苏州的医保卡报销比例？

一、普通门诊

每一结算年度在1000元限额内按比例报销。

1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医：按50%标准报销

2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按40%标准报销

3、在区(县)级、专科医院就医：按35%标准报销

4、在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销

二、住院

住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。

1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%

2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%

3、10万元以上至20万元基金结付90。

三、门诊特定项目

尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元(包括住院费用)内报销90%

恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%

再生障碍性贫血：8000元以内报销90%

血友病：6万元以内报销90%

重症精神病：2000元以内全额结付

白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%。

苏州社保住院怎么报销比例是多少？