北京市在职员工医保报销比例怎么计算北京市京医通报销比例

chkek 理赔技巧 2025-06-06 18:19:51101

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北京市京医通报销比例

北京市医保报销比例是，医保病人根据就诊的医院按照北京市医保局的规定进行报销。三甲医院报销比例70%，二甲医院报销比例80%，社区一级医院报销比例90％，三甲医院挂号费50元报销40元，二甲挂号费30元报销28元，社区挂号费20元报销19元。

如果绑定社保卡，在医院缴费是实时报销的，但在京医通挂号时全额收款，取号时返还医保报销部分，医保断档和不保险科室例外。

国家规定职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准应当按照国家规定执行。北京市京医通报销比例是在职自费1800元后，报销70%-80%退休自费1300元后报销80%--85%

北京市在职职工医院门诊的报销比例达到70%以上，退休人员的达到85%以上，社区卫生机构的报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院的报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，更高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

2024年北京医保报销和往年不变，就是在职职工是报销百分之70，退休职工医保报销百分之85，社区医院报销是百分之九十，70岁以上含70岁的退休职工报销90，这是企业单位。事业单位有一个二次报销，单位不一样报销的就不一样，分级别分年龄可百分之百报销，企业单位退休职工100岁后可以百分之百报销。

1.普通门诊，参保人员在定点医疗机构就诊起付线400元（账户有余额的账户支付，账户没余额的现金支付），不区分在职或退休，超过后医保基金报销2000元/年，自付比例：个人账户有余额的账户支付20%，医保统筹支付80%；个人账户没余额的自付30%，医保统筹支付70%。

2.38类慢性病报销限额不变，报销比例：个人账户有余额的账户支付10%，医保统筹支付90%；个人账户没余额的自付20%，医保统筹支付80%。

3.七方面人，无起付线，个人账户有余额时，账户支付10%，医保统筹支付90%，个人账户无余额时，个人自付4%。患重症门诊慢性病的，不需要申请慢性病，待统筹支付超过3万元后，个人随时向单位提出申请到省医保备案，个人负担4%。

二、住院：

1.参保人员在一、二、三级医疗机构住院，起付标准分别是300元、390元、480元（不区分在职退休），自第二次起每次住院递减20%，更低200元。自付比例在职人员7%，退休人员5%。

2.住院床位费限额100元/天

3.七方面人，不设起付线，自付3%。

三、异地就医

1.省内门诊，个人社保卡实现省内漫游，可直接结算

2.省内住院，在省医保中心备案后直接押卡住院

3.省外住院，参保人员（异地安置、转诊转院、急诊住院）在北京、上海、天津、广州、深圳三级医疗机构住院就医的，个人垫付医疗费，参照就医地医保目录报销，报销比例在职10%，退休8%，七方面人5%。在其他省市三级及以下医疗机构住院的待遇与本市一致，暂不提高个人自付比例。

四、在新年度系统启动时，按上年度参保个人账户应付金额的30%进行预拨，以保障参保人员正常就医。

一、在职人员医保费用报销比例和金额

（1）之一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，更高可累计报销30万元。其中，三级医院85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

二、退休人员医保费用报销比例和金额

（1）之一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，更高可累计报销30万元。其中，三级医疗91~97%，二级医院92.2~98.2%，社区医院94%~98.2%

90周岁以上人员：100%（免费）

北京三甲医院医保的报销比例。2024年l月29日北京市在职职工住院报销比例在85％以上，退休人员住院的报销比例为90％以上，更高可达到99.1％：ovr北京在职职工住院的报销比例在85％以上，退休人员住院报销比例在％以上住院封顶为50万元。

我们是河北的。到北京三甲医院住院，属于异地就医，在北京的起付线和报销比例跟河北省的比例不同。

职工医保在职人员在本省市属三甲医院住院起付线是900元，超过后按83%报销，省属三甲医院起付线1200元，超过后按80%报销，到北京三甲医院住院起付线1500元，超过后按76%报销。

退休人员在北京三甲医院住院，起付线1400元，超过后按79%报销，医保全年更高报25万元。

到此，以上就是新保网小编对于北京市在职员工医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于北京市在职员工医保报销比例的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek