农村大病医保报销流程详解 河南新农合大病保险怎么报销?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于农村大病医保报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索农村大病医保报销流程详解,因此,小编特意整理了2个与河南新农合大病保险怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 河南新农合大病保险怎么报销?
  2. 大病报销流程?

河南新农合大病保险怎么报销?

乡级为150元(报销比例为合理费用的70%~90%),

县级为400元(报销比例为合理费用的65%~85%),

市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%),

市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的55%~75%),

省级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的53%~72%),

省级三级医院为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%),

省外医疗机构为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%)。

注意!!!如果是跨区看病(不在医保所在地医院),需要有当地医院(医保所在地)开具的纸质转诊证明才可享有以上报销比例,如只有电子转诊报销比例均下降20%

城镇居民大病保险起付线为1.8万元,绝大部分困难群众达不到大病保险起付线。所以,河南将大病补充医疗保险报销起付线定为3000元(可年度累计),经基本医保或大病保险报销后,个人自付合规费用按照高低分段报销,具体如下:   3000~5000元(含5000元)部分报销30%;   5000~10000元(含10000元)部分报销40%;   10000~15000元(含15000元)部分按50%比例报销;   15000—50000元(含5万元)部分按80%的比例报销;   50000元以上部分报销90%,不设封顶线。   以乳腺癌患者贺某为例,其生病住院一共花了233201.07元,其中合规费用150517.73元,新农合报销了115231.57元,大病保险报销了9970.65元,剩余25315.51元,减去3000元的起付线,剩22315.51元。   3000~5000元部分 共有2000元 按30%报销,获得600元   5000~10000元以上部分 报销40% 获得2000元   10000~15000(含15000)元部分 报销50% 获得2500元   1500~50000(含5万元) 部分 共有7315.51元 报销80%获得5852.408元   总体大病补充医疗保险报销约 12415.51元。

    首先大病保险的起付线:年度大病保险起付线为1.5万元。超过1.5万元的部分,分为不同区间,按不同比例进行支付。

      支付额为1.5万到5万元(含5万元),按50%的比例给予补偿;5万元到10万元(含10万元),按55%的比例给予补偿;10万元以上部分,按65%的比例给予补偿。年度内补偿封顶线为30万元。

      省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。

大病报销流程?

大病保险报销要到相关保险公司。

在大病保险报销时需要注意以下几个方面:

1、确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据;

2、一旦被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔;

3、备齐理赔资料,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

到此,以上就是新保网小编对于农村大病医保报销流程的相关介绍了。希望这些关于农村大病医保报销流程的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

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