西安市职工医保报销程序是什么 西京医院医保报销流程？

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1. 西京医院医保报销流程？
2. 西安市职工医保住院报销计算 *** ？
3. 西安门诊报销流程和 *** ？
4. 西安市城镇医保报销流程？

西京医院医保报销流程？

西京医院医保报销 *** 为：

1、入院时：有医保的患者，凭sfz办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及sfz到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

西安市职工医保住院报销计算 *** ？

1、起付线标准：三级特等医院之一次住院起付标准为850元，第二次住院为800元，第三次住院为550元。三级医院之一次住院650元，第二次住院550元，第三次住院350元。二级医院之一次住院400元，第二次住院300元，第三次住院150元。一级及社区卫生服务机构之一次住院200元，第二次住院150元，第三次住院100元。在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。2、封顶线标准为：40万元。

3、报销比例：一级医院92%，二级医院90%，三级医院88%



西安门诊报销流程和 *** ？

1.申请。

申请人向社会保障局提交申请材料，1工作日。

2.受理。

窗口的接收受理人员核验申请材料，申请人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理，申请人不符合申请资格的，出具《不予受理通知书》过程在3工作日之内办结。

3.审查。

受理后，审查人员对材料进行审查，符合审批条件的，出具决定书;不予通过的，出具《不予许可决定书》，审查时限在20工作日之内办结。

4.办结。

如领取许可证件的，可以在窗口申请后选择邮寄。1工作日办结。

西安市门诊报销流程如下：

一、市内住院报销流程

城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

二、市外住院报销流程

居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内 *** 给医保办备案。

出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。

三、门诊慢性病审批报销流程

患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。

西安市城镇医保报销流程？

陕西城镇职工医保政策

参保报销方式：

城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，更高报销限额500元。更高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院更高报销额为40万元。

新农合对象：西安地区农民每人每年更高报销15万，其中住院补偿更高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

职工

在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至更高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

医院级别起付标准：

之一次：三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;

第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;

第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。

报销比例

职工个人自付比例：

起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;

10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;

50000元以上至更高支付限额：均为5%;

退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

退休人员个人自付比例：

起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;

10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;

50000元以上至更高支付限额：均为5%;

特殊门诊项目：

1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)：统筹基金支付50%，个人负担50%。

2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金更高支付限额为2000元。

住院方面：

乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下

到此，以上就是新保网小编对于西安市职工医保报销程序的相关介绍了。希望这些关于西安市职工医保报销程序的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。