南京市医保报销范围有哪些 南京市居民医保门诊报销费用段？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于南京市医保报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索南京市医保报销范围有哪些，因此，小编特意整理了3个与南京市居民医保门诊报销费用段？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 南京市居民医保门诊报销费用段？
2. 南京职工医保报销标准和比例？
3. 南京市医保住院费报销比例？

南京市居民医保门诊报销费用段？

请参考

南京市居民医保门诊报销费用段根据不同人群和医院等级有所不同。

对于普通居民，在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%。80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%，在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

请注意，参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

以上信息仅供参考，建议咨询南京市相关部门或医疗机构以获取准确信息。

南京职工医保报销标准和比例？

城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

南京城镇职工医保政策

南京职工和居民医保报销比例：

大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设更高支付限额。

职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。

居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。

“按照现行政策，南京职工医保报销是上不封顶的，而居民医保有更高报销限额，根据缴费年限不同，报销封顶线为29万元—36万元不等。”市社保中心医保部相关人士解释，大病保险不设报销封顶线，医疗费用越高，报销比例越高。“个人负担在2万元以上就可以报销。根据往年的数据估算，住院个人花费2万元以上的在1万人左右。”

大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立大病保险资金，统一购买大病保险，根据职工医保、居民医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准，具体筹资标准通过 *** 招标形式确定。这也意味着，职工医保、居民医保的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险。

南京医疗保险报销比例

一、普通门诊报销比例

居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

二、门诊大病报销比例

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%;

2、4万元以上至6万元部分，支付55%;

3、6万元到8万元部分，支付60%;

4、8万元以上至10万元部分，支付65%;

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;

2、4万元以上至6万元部分，支付65%;

3、6万元以上至8万元部分，支付70%;

4、8万元以上至10万元部分，支付75%;

5、10万元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病

按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。

四、住院大病报销比例

居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%

南京市医保住院费报销比例？

2024年南京医疗保险进行了很大调整，尤其是在报销工作方面。其中，城镇职工医疗保险住院费用报销比例从之前82.1%提高至83%，城镇居民医疗保险住院费用报销比例从之前的71.2%提高至73%。而在居民医保大病报销的报销范围方面做出以下提升：

1.对于2万元以上至4万元部分，报销比例为50%;

2.对于4万元以上至6万元部分，报销比例为55%;

3.对于6万元以上至8万元部分，报销比例为60%;

4.对于8万元以上至10万元部分，报销比例为65%;

5.对于10万元以上部分，报销比例为70%。

到此，以上就是新保网小编对于南京市医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于南京市医保报销范围的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。