凉山州医保报销新政策凉山州城镇职工医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-02-28 08:21:4459

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凉山州城镇职工医保报销比例？
2024年四川医保异地报销比例？
2024年四川省内异地医保报销规定？
凉山州新农合报销比例？

凉山州城镇职工医保报销比例？

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

2024年四川医保异地报销比例？

一、报销比例

报销比例为门槛费以上至3000元报百分之八十八，3000到5000元报百分之九十，5000到10000元报百分之九十二，10000元以上至更高支付限额内的报百分之九十五，其中乙类药品按百分之八十，贵重药品按百分之七十，特殊检查和特殊治疗的按百分之七十报销。1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

3、一个自然年度内，之一类病种不计起付标准；第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。

三、报销条件

只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员完成了相关的手续后在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。　　

参保人员依据异地就医“参保地待遇”原则，在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。