大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于居民医保和在职医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索居民医保和在职医保报销比例一样吗,因此,小编特意整理了3个与单位医保报销比例是多少?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
单位医保报销比例是多少?
职工医保报销比例
1、住院报销
在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。
退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。
2、门诊报销
在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的更高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。
职工保和医保哪个多报销一点?
职工医保报销比例更高。职工医保和居民医保的区别主要体现在:
1、面对的医保人群不同:职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
2、缴费标准的不同:城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。
3、缴费来源的差异:职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受 *** 补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的 *** 补贴。
4、待遇标准不同:职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
5、缴费要求不同:职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
居民医保和职工医保有什么区别,重复参保后能重复报销吗?
居民医保是自己参保,一年缴纳250元或者625元。职工医保是单位上班由单位参保,当然自己也可以以个人身份参保职工医疗保险,个人缴的话就比居民医保贵 一般是几千一年,这是参保缴费区别。待遇享受区别:职工医保待遇报销比例比居民医保待遇高 并且职工医保每个月都会给社保卡里面返费。但是重复参保并不能重复享受待遇,优先享受职工医保待遇,职工医保报销后居民医保不予报销!
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,居民医保和职工医保有什么区别?重复参保以后能够重复报销吗?这个问题可以很肯定的告诉你,居民医疗保险和职工医疗保险的区别还是很大的,但是作为我们个人来讲,只能够选择其中的一种医疗保险来参保,如果说你重复参保是无法享受到重复报销的待遇的。
那么既然自己选择了职工医疗保险,那么就应该放弃城乡居民医疗保险,因为职工医疗保险的报销水平相对是比较高的,大概可以达到70%以上,那么城乡居民医疗保险的报销比例大概仅仅只有50%,所以说二者相比城镇职工医疗保险对于自己来说是更加有利,而且一般参加工作单位的人群,都会通过工作单位来正常的缴纳职工医疗保险。
那么我们拥有职工医疗保险之后,就没有必要参加城乡居民医疗保险的城乡居民医疗保险,一般情况下是一次 *** 纳一年的费用,所以说从明年开始你就不需要交纳的费用了。这样的话你就等同于放弃了城乡居民医疗保险,那么我们在看病就医的过程中,使用自己的职工医保就可以了。
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1 首先我们要先明白什么说医疗保险,医疗保险,其实是损失补偿类保险,我们可以简单的把健康保障保险,分为保额给付型保险和损失补偿型保险,而医疗保险就属于后者
医疗保险可以解决,我们日常医药消费报销问题,住院用药等医疗消费报销问题。
那么医疗保险可以重复报销吗》答案是不可以的,如果是保额给付型保险,你买了不同保险公司的同类的保额给付型保险,比如你买了2份以上的重疾险,重疾保险是保额给付类型,那么就可以每份保险都赔偿,只要符合合同条款约定的保障。可以叠加赔偿。
而如果是买了很多家保险公司的一辆保险,商业医疗保险就只能报销一份,不能重复报销,重复理赔。这也符合医疗保险的损失补偿特点。花多少报销多少。不能超过一定数额。
我们说的医疗保险的重复报销,其实是两个类型的医保报销,社保的医保和商保的医保是可以分开报销的,也就是如果你买了社保,那先报销社保医保,然后再社保医保外的用药和花费的保障和损失补偿,商业的百万医疗保险可以提供报销。这就是我们说的医疗保险两次保险,一个是社保福利的医保报销,一个是商业医疗保险的保险,本质上是有区别的,不算重复报销,而是按照先社保后商保的顺序报销。
社保的医保本质上还是社会福利保障,而不是完全意义上的商业医疗保险
社保的医保有两个类型,它们分别是城镇职工社保和城乡居民社保
我们从参保群体看,城镇职工社保针对的是稳定职业和稳定收入的上班族,也就是职业群体,还有个体户和工商企业主,而居民社保针对的是收入不稳定,工作不稳定的非职业群体。
我们从参保成本和待遇来看,职工医保整体上来说参保成本和保障待遇,比城乡居民都高一些。职工医保是每月强制缴费,但有企业分摊,居民医保则是财政补贴,每年缴费250以上。按年缴费。
职工医保缴费满足一定年限,就可以享受终身免费医保,而居民医保买一年保一年,需要一直参保缴费,不买就不保。
职工医保有个人医保账户可以刷卡消费,而居民医保只有统筹账户的基本报销保障。没有个人医保账户累积。而且职工医保还分不同档次,三个档次职工医保对应不同的城市的医疗资源和服务,层次分明。
总的来说。这两个社保医保,职工医保是主体,居民医保是辅助,形成一个完整的,普惠性的医保保障制度。解决不同社会群体的需求。
居民医保和职工医保有何区别。同时参保能同时报销两次吗?肯定是不能同时报销两次的,下面和大家分享我的个人观点:
城乡居民医疗保险,是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的,那么城乡居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别呢?
城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限,退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇;在缴费方式上,按年度进行缴费,缴费标准比职工医疗保险低,每年几百元钱, *** 每年要给予一定的补助,个人缴费和 *** 补助全部记入医疗统筹基金,没有个人账户;报销比例比较低,一般报销比例在50%左右,如果加上二次报销,总体报销比例可以达到75%左右。
城镇职工医疗保险,是采用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分记入医疗统筹基金,个人缴费部分记入个人账户,就是每月返还到社保卡上的钱,这个钱可以用来到药店买药,到医院门诊看病等;职工医保缴费比较高,报销比例也比较高,一般能达到70%以上;缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地 *** 部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,这大概就是职工医疗保险与新农合(城乡居民医疗保险)的更大区别。
那么如果同时缴纳了城乡居民医疗保险和职工医保,生病住院能同时报销两次吗?肯定是不能同时报销两次的,既买了职工医保,又买了居民医保的属于重复参保,重复参保是不能重复报销的。现在报销都是在本人生病后住院时,都必须出示本人社保卡,而且只能出示一张社保卡,产生住院费用时在医院进行实时结算,而且是按日结算报销,这就从制度上杜绝了同时报销的漏洞。因此现在想要同时报销两次是几乎不可能的事情。但是如果缴纳了补充医疗保险的人员(一般每人每月10元左右,缴纳居民医保或是职工医保的人员都是缴纳的),在遇到重大疾病住院时,医疗费用达到规定的限额标准,会进行第二次报销,通过第二次报销后,报销比例可以大幅度提升。
综上所述,居民医保和职工医保,由于缴费方式,缴费标准,报销比例,退休后的待遇标准等方面存在很大的差别,如果同时缴纳了居民医保和职工医保的,由于生病住院时都是在医院进行实时结算报销,所以是不能同时报销两次的。
到此,以上就是新保网小编对于居民医保和在职医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于居民医保和在职医保报销比例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 居民医保和在职医保报销比例 报销 医保 职工
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