大连医保报销起付线是多少大连各医院的门槛费分别多少？医保妇女享受住院自费7.5%是55岁还是60岁？

chkek 理赔技巧 2025-06-09 19:01:0257

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大连各医院的门槛费分别多少？医保妇女享受住院自费7.5%是55岁还是60岁？
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大连各个医院的医保报销比例？
大连市医保报销规定？
大连医保报销比例怎么计算？

大连各医院的门槛费分别多少？医保妇女享受住院自费7.5%是55岁还是60岁？

1.三级医院门槛费为850元（医大附一为1200元），门槛费以上个人自付比例为15%；二级医院门槛费为500元，个人自付比例为12%；一级医院门槛费为300元，个人自付比例为10%。

同一年度内第二次住院门槛费减半，第三次住院门槛费分别为300/200/100。2.应该是满50周岁。

大连医保卡住院报销比例是多少？

【城镇居民】报销比例：

1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%;

2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%;

3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。

4、异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员为50%;低保人员、未成年居民、大学生为70%。

【城镇职工】报销比例：

1、在职人员按照三级、二级、一级医院分别为85%、88%、90%;

2、退休人员按照三级、二级、一级医院分别为92.50%、94%、95%;

【农民工】报销比例：

按照三级、二级、一级医院分别为80%、85%、90%;

大连医保报销比例是多少？

以下是大连医保报销比例：

门诊医疗费用：大连参保人在本地就诊的报销45%；大连参保人在异地安置地就诊的报销30%，起付标准不设置。每季度更高可报销180元1。

住院医疗费用：在市内定点医院住院治疗，起付线为三级甲等医院600元，二级甲等医院500元，一级甲等医院400元；超过起付线的部分按比例报销，在职职工为95%，退休职工为97%。

大连各个医院的医保报销比例？

报销比例按医院级别确定：医疗机构级别越低，支付比例越高。一级医院和基层医疗机构的报销比例更高，达到60%。二级医院报销比例为55%。三级医院的报销比例为50%。

大连市医保报销规定？

大连市门诊医疗费用的报销是不设置起付标准的，参保人在本地就诊的可以报销45%，在异地安置地就诊的可以报销30%，每季度的更高报销额度达到180元。此外，少儿医保的报销比例为50%，年度报销的累计限额则达到300元。

　　一、适用范围

　　本通知适用于我市居民医保参保人员。

　　二、普通门诊统筹

　　参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用（以下简称普通门诊医疗费用），由居民医保统筹基金按以下标准进行支付：

　　（一）起付标准。在特殊三级（包括大连医科大学附属之一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院，下同）、其他三级、二级和一级医院（社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构按照一级医院标准执行，下同）发生的普通门诊医疗费用，居民医保统筹基金对未成年和大学生参保人的年度累计起付标准分别为500元，350元，250元，150元；对成年参保人的年度累计起付标准分别为1000元、700元、300元和150元。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用，居民医保统筹基金年度累计起付标准统一为150元。已经由普通门诊统筹基金按规定报销后的个人自付费用，不累计计入参保人员普通门诊统筹年度起付标准。

　　（二）支付比例。参保人员在三级（包括特殊三级和其他三级）、二级和一级医院发生的超过上述起付标准以上的普通门诊医疗费用，居民医保统筹基金支付比例分别为50%、55%和60%。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用，居民医保统筹基金支付比例统一为60%。

　　（三）支付限额。参保人员发生的普通门诊医疗费用，居民医保统筹基金年度支付限额为500元。

　　（四）倾斜待遇。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，居民医保统筹基金支付比例提高5个百分点。

　　三、门诊慢特病

　　（一）待遇政策。参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定（附件1）执行。全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定（附件2）执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。

　　参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年更高支付限额。门诊慢特病年度更高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额