2018西安职工医保报销比例是多少西安职工医保报销标准和比例？

chkek 理赔技巧 2024-10-01 21:35:39279

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于2024西安职工医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索2024西安职工医保报销比例是多少，因此，小编特意整理了3个与西安职工医保报销标准和比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

西安职工医保报销标准和比例？
西安城镇职工医保报销比例2024年？
西安医保报销比例和额度？

西安职工医保报销标准和比例？

西安医保险报销比例

;参保报销方式：

城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，更高报销限额500元。更高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院更高报销额为40万元。

新农合对象：西安地区农民每人每年更高报销15万，其中住院补偿更高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

▼职工▼

在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至更高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

医院级别起付标准：

之一次：三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;

第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;

第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。

职工个人自付比例：

起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;

10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;

50000元以上至更高支付限额：均为5%;

退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

退休人员个人自付比例：

起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;

10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;

50000元以上至更高支付限额：均为5%;

西安职工医保的报销标准和比例:

一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。

二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。

三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。

　　门诊特殊病报销比例

　　1、器官移植术后服抗排斥药和门诊肾透析，统筹基金负担90%、个人负担10%;

　　2、其他病种统筹基金负担70%、个人负担30%。

　　门诊特殊检查治疗项目报销比例

　　1、64层及以上螺旋CT冠状动脉成像为统筹基金负担50%、个人负担50%，

　　2、其它门诊特殊检查治疗项目为统筹基金负担70%、个人负担30%。

　　门诊慢性病报销比例

　　参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，更高补助金额不超过该病种更高支付限额标准。

　　住院二次报销

　　1、对于西安市城镇职工医保参保人员住院费用合规的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上、更高支付限额以下的个人负担部分，大额医疗补助按比例进行二次报销。

　　2、其中，住院医院属三级医疗机构的，报销20%;二级医疗机构，报销30%;一级及以下医疗机构，报销40%。

　　特殊病种二次报销

　　西安市城镇职工医保参保人员，在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗等6项门诊特殊病种，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人自付累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额医疗补助再予以报销40%。

　　住院超额报销

　　在一个年度内，西安市城镇职工医保参保人员因病住院治疗发生的合规且超过基本医保更高支付限额(40万)以上的医疗费用，由大额医疗补助再按照95%的比例予以报销。