人保健康保险理赔流程详解 买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于人保健康保险理赔流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索人保健康保险理赔流程详解，因此，小编特意整理了2个与买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？
2. 健康上报怎么申请？

买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？

题主您好！首先需要明确如实告知的范围和具体内容：【范围】只对保险人的询问做出说明或者陈述。【具体内容解释】1、陈述应当全面、真实、客观，不得编造虚假情况欺骗保险公司。2、不仅应当告知其现时已经知道的情况，而且对于其尚未知道却应当知道的情况(主要指给家人买保险的情况)也负有告知义务。如果投保人因重大过失而未知道，也违反了如实告知义务。如果用以上规则界定确实属于【未如实告知】的情况，那么请往下看，否则忽略。

保险合同是建立在双方自愿、诚信基础上签订的【平等】的合同。根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)第十六条的规定，投保人在签订保险合同时必须要履行如实告知的义务。如果没有，那么这种平等的关系就被打破了，按照法律意义上来讲我们属于“过错方”，既然这样我们就处于被动的处境中了(用大白话讲我们理亏了)。说的简单明了一点：理赔的结果就更倾向承保公司一方了。

当然，虽然我们“有错”在先，但是这也不能成为承保公司随意处理的理由。为了避免这种不严谨情况的发生同时也为了保护消费者权益，所以《保险法》根据“未如实告知”所产生的后果及造成的损失规定了详细的处理措施。具体处理措施如下：

1、如果是足以影响承保公司决定是否同意承保或者提高保费的情况，保险公司可以解除合同【解除合同有30天的期限，超过期限，合同有效。如果合同签订超过两年则该合同有效】，而且是故意不告知，那么合同无效，并不退还保费。

2、对保险事故的发生有严重影响的，合同无效，退换保费。

3、保险公司包括 *** 人明确知道未如实告知仍承保的，合同有效。

以上就是我回答希望对您有帮助。祝好！

保险公司不是吃素的，在给你理赔前会调查你医院的所有就诊记录，现在都是医院都是电脑联网的。2024年颁布的《电子病历应用管理规范（试行）》规定 第十九条 门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患煮最后一次就诊之日起不少于 15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。 保险公司查到会直接拒赔，后果很严重啊。顺便啰嗦一句，自己的医保卡只能自己用，千万不要借给别人用。

看你是否有过相应疾病医院就诊记录，比如你之前在医院看过心脏病，结果买保险后因为心脏病理赔，医院有你之前就诊记录，但是未如实上报，这种情况拒赔。

但是假如你有心脏病，但是没有在医院留下记录，这种情况只要你自己不说漏嘴，在理赔时候一般是会理赔的。

投保时的【如实告知】，主要是【健康告知】是投保时的更大诚信原则。健康保险都会有健康告知问询，我国目前采用的是【有限告知】即：有问必答，问啥答啥，不问不答。所以健康告知问询到的如果不如实告知，那么理赔时肯定会有纠纷，甚至拒赔。

看看保险条款对于【如实告知】的释义：

1.我们就您和被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。

2.对保险公司询问的所有事项，须进行如实告知。您的任何隐瞒或遗漏，均有可能影响到保险公司的承保决定。一经发现，保险公司可以依法解除保险合同，对保险合同解除前发生的保险事故不承担责任。

3.您填写的信息须真实有效。如您不提供真实、完整、准确的客户信息，可能带来的后果将由您自行承担。

4.若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承

担给付保险金的责任，并不退还保险费。

5.若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

6.我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。

上述关于【如实告知】主要有3点

1.故意不告知，不承担保险责任，解除合同，不退还保费。

2.非故意，如真的是忘记如实告知，但是对于保险发生有严重影响，不承担保险责任，解除合同但退还所交保费。

3. 订立保险合同时，保险公司知道为如实告知，承担保险责任，不解除合同。

所以买健康保险，自身情况不如实告知，那么理赔所带来的麻烦甚至拒赔都是不如实告知的结果。别听某些保险从业人员说什么只要不住院，都没事查不出来的鬼话。大数据时代-保险公司要查询你投保前的健康情况，有太多的途径。基本客户投保前都会问询：有无住院或是门诊检查史，或者体检报告个别指标异常？这些都是关乎客户能否正常承保，及后期理赔顺利与否的关键。

健康上报怎么申请？

1、健康申报可以在微信中进行，搜索国务院客户端小程序进行申报。

2、选择疫情防控服务，点击海关健康申报。

3、按照相应的指示填写个人相关信息。

4、最后提交完成健康申报。根据实际情况上传通信大数据行程卡截图进行 行程核验 ，如实填写“信息申报”、“健康状况”等信息，其中带有【*】号的字样为必填项。 首先解锁屏幕，点击桌面上的微信图标。 接下来在打开的软件主界面点击右上角的搜索按钮。 然后在搜索框中输入健康出行申报的关键词进行搜索。 这是在打开的健康属性申报页面，点击健康码2的快捷链接。 然后在弹出的菜单中点击出入境健康申报的菜单项。在疫情之下，我国各地都出台了不同的防疫政策，以防疫情的蔓延失控，及时进行健康申报是十分重要的，很多公司或是学校都会要求每日进行健康信息申报。

到此，以上就是新保网小编对于人保健康保险理赔流程的相关介绍了。希望这些关于人保健康保险理赔流程的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。