中国医疗保险存在的问题-我国医疗保障存在问题的原因

在基本医疗保障方面我国目前存在的问题有

法律分析：保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。

一是医保关系转移接续困难。城乡基本医疗保险分属不同部门管理，参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时，医保关系转移接续困难。

资金使用上，医患双方缺乏有效的费用控制机制，医疗费用增长快，资源浪费严重。一方面是卫生机构受利益的驱使，诱导消费。另一方面是患者情愿接受过度服务。

法律主观：农村医疗保险存在哪些问题？农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。

现阶段我国医疗保险费用支付中存在的问题

问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。

三）医疗费用过快增长：当前，医疗技术创新快速发展，新技术，新药品在临床的应用必然快速增加，加上医院的创收驱动和医生不规范的检查和用药，造成医药费用的过快增长。

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

养老保险制度存在碎片化问题，且缴费标准和支付待遇相差较大，给归并和统一社会养老保险制度带来很大困难。行政事业单位基本养老保险制度改革滞后，影响城镇职工就业和养老保险的公平性。

但随着改革开放和市场经济的发展，我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。

正是由于我国城镇医疗保险制度存在上述缺陷，所以更需要在保险市场上充分发展商业医疗保险，让商业医疗保险成为老百姓医疗保障水平的有力支柱。

计划经济时期我国医疗保险存在哪些问题

1、如：医疗服务费用无法控制问题和大量社保基金流失的普遍现象等。此外，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，管理成本的增加和管理的低效率等问题也随之产生。

2、二）我国城镇医疗保险制度存在的缺陷在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。

3、其实问题的根源就在于 *** 对医疗机构的投入不够。在2011年，中国GDP总额为416万亿元。

4、城乡分割。长期以来，由于发展阶段的制约，中国存在着严重的“二元结构”问题。在计划经济体制下，僵化的体制进一步加剧了这个矛盾。（2）城乡公共医疗体系不健全。

5、现阶段我国医疗保险费用支付中存在的问题有医疗保险覆盖面不足、医保报销比例低、医疗服务价格过高。医疗保险覆盖面不足：我国医保制度在不断完善，但仍有一定的覆盖盲区，一些特殊人群和地区缺乏医疗保障，导致就医成本过高。

我国商业健康保险存在的问题有哪些?

1、信息不对接严重阻碍发展 一直以来，商业健康保险因赔付率较高，令保险公司望而却步。一边是看病难，看病贵，报销难，而另一边出现的是无病看病，小病大看、一人投保，全家吃药。

2、二）我国城镇医疗保险制度存在的缺陷在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。

3、我国商业医疗保险面临的问题有：投保人的逆选择。所谓逆选择是指投保人在得知自己得病时才去投保，并以各种手段欺瞒保险公司的检查，投保后保险公司不得不一种保险合同条例支付其医疗费用。

4、虽然从目前来看，我国的商业健康保险PHI无疑是作为SHI的补充品存在的，但是商业健康保险明显没有发挥应有的作用。商业健康保险发展现状及主要产品对比 1．德国。

我国医保基金监管存在哪些问题

1、法律分析：医保基金管理使用中存在的问题：财政补助资金未足额到位，主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算，拖欠部分医保基金；资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。

2、医保基金征缴率低：需要进一步扩大医保的社会覆盖面，包括将更多的企业纳入征缴范围，确保更多的人能够享受医保基金的保障。

3、当前医保基金监管存在的问题 （一）医疗机构及其执业医师执行医保管理规定不到位 一是定点医疗机构对病人过度使用医疗服务。

4、二）监管审核不严格，造成多支付医保基金的现象比较普遍。

5、二是当前我国医保监管体系存在制度不健全、措施不到位、粗放化管理等问题，缺乏有效的道德风险防控信用机制。

6、三）医疗费用过快增长：当前，医疗技术创新快速发展，新技术，新药品在临床的应用必然快速增加，加上医院的创收驱动和医生不规范的检查和用药，造成医药费用的过快增长。

医疗保险制度的存在问题

1、法律分析：保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。

2、法律主观：医保工作存在的问题有： 职工参与统筹面较小，社会化程度不高。 医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。

3、三）医疗费用过快增长：当前，医疗技术创新快速发展，新技术，新药品在临床的应用必然快速增加，加上医院的创收驱动和医生不规范的检查和用药，造成医药费用的过快增长。