西安住院医保报销比例2024「2024年西安住院费用零星报销政策是什么」

一般情况下

参保人员日常看病住院就医时

可以凭借

社保卡、身份证或医保电子凭证

在定点医疗机构

直接挂账结算

但如果

在异地突发急症

或者本地进行门诊紧急抢救

怎么办呢?

一、什么情况下办理住院费用零星报销

1、参保人员（职工医保、居民医保）在本地和异地定点医疗机构发生的门诊紧急抢救费用；

2、参保人员因医保系统 *** 故障在本地或者异地定点医疗机构产生的属于医保统筹基金支付的住院医疗费用。

二、可报销的门诊紧急抢救病种有哪些

门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

三、零星报销需要准备哪些资料

（一）住院费用：

1、身份证（复印件）

2、住院发票（原件）

3、住院病案首页（医院盖章）

4、费用汇总清单（医院盖章，若无汇总清单，医院需出具证明）

5、医疗费用零星报销个人承诺书：

1）写清异地就医或本地就医未挂账结算情况；

2）属骨折、外伤、中毒等特殊情况需写清详细受伤经过，同时附 *** 住院病历；骨折取内固定需提供之一次统筹结算单复印件。

6、分娩记录或手术记录（仅职工生育住院提供），出院小结（仅流产住院提供）

（二）门诊紧急抢救费用报销：

1、身份证（复印件）

2、抢救有效发票（原件）

3、住院挂账发票（如急救后转住院需提供复印件）

4、抢救病历

5、抢救费用汇总清单（医院盖章）

6、医疗费用零星报销个人承诺书（仅限异地门诊紧急抢救提供；属骨折、外伤、中毒等特殊情况需写清详细的受伤经过）。

四、填写所需表格

西安市医疗（生育）保险零星报销费用申报须知

未挂账及外伤零星报销个人承诺书

使用电子发票零星报销个人承诺书

丢失发票申请报销的个人承诺书

附件下载攻略：关注“西安市医疗保障经办服务中心”公众号——点击“政策讲解”——点击“通知公告”——点击“资料下载”——点击“西安市医疗（生育）保险零星报销相关表格”文章识别二维码进行下载。

五、温馨提示

1、参保人在异地住院就医时必须提前办理异地备案手续，在异地定点医疗机构进行直接结算。

2、住院清单中若包含特殊药品的，应按照特殊药品政策提供其他规定材料。

3、使用电子发票报销费用的，需提供电子发票零星报销个人承诺书。

4、医疗费用已刷医保个人账户的，不予报销。

来源│西安市医疗保障经办服务中心

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