济南医疗报销标准是多少 谁能讲一讲济南医保门诊统筹和住院各个报销起付线信息？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于济南医疗报销标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南医疗报销标准是多少，因此，小编特意整理了4个与谁能讲一讲济南医保门诊统筹和住院各个报销起付线信息？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 谁能讲一讲济南医保门诊统筹和住院各个报销起付线信息？
2. 济南门诊报销起付线是多少？
3. 合作医疗从济南医院100分之多少报销？
4. 济南医保报销比例多少？

谁能讲一讲济南医保门诊统筹和住院各个报销起付线信息？

有了医保就医就有了保障，缴了医保后，都有哪些待遇可以享受呢？到外地就医还能用医保吗？今天小保分成两部分跟大家说说。

一、本地就医

居民医保住院待遇

01、普通住院

参保人在定点医疗机构进行住院，持社保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算，未申领社保卡或医保电子凭证的参保人，可凭身份证进行结算。参保人只需与定点医疗机构结算个人负担部分。

一个医疗年度内，参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。

注：中医医院起付线降低20%，精神卫生专科医院无起付线。

02、急症非定点住院

突发急症的参保人，可就近在非定点医疗机构住院，出院后，需携带住院报销的相关材料到到全市任意医保经办机构进行审核，审核通过后，符合急症条件就可以办理手工报销手续。

居民医保门诊待遇

01、普通门诊统筹待遇

我市居民医保参保人可选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人身份证、医保电子凭证或社保卡等有效证件到选择的定点医疗机构备案，自备案之日起享受对应年度的普通门诊统筹待遇。一个医疗年度内在普通门诊就医没有起付线，报销比例50%，更高可报销500元。

02、门诊慢特病待遇

申办门诊慢特病的参保人，需要准备申请病种的相关病历、二级及以上定点医疗机构检查检验报告等原始材料。在校学生及在园儿童由本人或监护人将上述材料报学校或托幼机构，其他参保人将上述材料报镇(街道)便民服务中心。

2024年度我市居民医保门诊慢特病共有21种，分别是：恶性肿瘤的治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征（只适用成年居民）、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗（含冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗）、慢性病毒性肝炎、肝硬化、新冠肺炎出院患者门诊康复、四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症。

一个医疗年度内慢病就医起付线为200元；社区医院和乡镇卫生院无起付线；精神障碍无起付线。报销比例如下：

居民医保意外伤害待遇

在园在校学生因意外伤害发生的门(急)诊医疗费用，累计超过200元以上的，按80%的比例报销，一年内更高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。

居民医保大病保险待遇

我市居民医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病医疗费用，经基本医保报销后，个人累计负担超过1.4万元的合规医疗费用纳入居民大病保险。

居民医保生育医疗待遇

我市居民医保参保人符合政策规定的在定点医疗机构流产、引产和生育发生的基金支付范围内医疗费用，基金定额包干支付标准，报销标准如下：

流产的350元，引产和顺产的1350元，阴式手术产的1550元，剖宫产的2750元。

居民医保“两病”待遇

我市居民医保参保人不符合门诊慢特病标准的“两病”患者，在我市二级及以下定点医疗机构办理备案手续后享受“两病”门诊用药待遇。医保报销范围内的降压药、降糖药无起付标准，报销比例60%，一年分别不超过300元(使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元)。

居民医保长护待遇

参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达6个月，生活不能自理，病情基本稳定的，可以按规定申请长期护理保险待遇。参保人或家属可以在我市长期护理保险定点服务机构中任意选择一家提出长期护理保险待遇申请，定点服务机构将根据申请，上门对参保人的失能情况进行初评并办理复评申报等手续，复评通过后可按规定享受长期护理保险待遇。

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二、异地就医

居民医保住院待遇

居民医保参保人异地长期居住人员需先办理异地长期居住备案，一次备案长期有效，在备案地就医享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案地以外就医，按临时外出就医政策执行。

省内跨市临时外出就医无需办理备案，跨省临时外出就医的需先办理临时外出就医备案。参保人省内、省外临时外出就医，医保基金支付按照省（部）三级医疗机构标准支付。参保人异地就医时需持本人社保卡(或医保电子凭证)进行联网结算。

居民医保门诊待遇

01、普通门诊统筹待遇

参保人临时在省内其他地市普通门诊就医，无需办理异地备案手续，可在就医地已开通门诊统筹联网结算定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡结算。参保人临时在省外其他地市普通门诊就医，需办理临时外出备案后，在备案地刷社保卡或医保电子凭证结算。

参保人在省内外其他地市长期居住的，需要办理异地备案手续，已办理异地就医备案的参保人，可在备案地市选择已开通普通门诊统筹跨省直接结算功能的定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。

一个医疗年度内，参保人在省内外其他地市普通门诊就医没有起付线，报销比例为50%，更高可报销500元。

02、门诊慢特病待遇

参保人临时在省内其他地市慢病就医，无需办理异地备案手续，可在就医地已开通门诊慢病联网结算定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。参保人临时在省外其他地市慢病就医，需办理临时外出备案后，在备案地刷社保卡或医保电子凭证结算。

临时外出报销比例按照就医病种在我市省（部）三级医疗机构比例报销，即恶性肿瘤的治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病报销比例为75%，肾功能衰竭的透析治疗报销比例为80%；结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化，报销比例为60%；其余病种报销比例为50%。

参保人长期在省内外异地慢病就医的，需办理长期异地就医备案手续。已办理异地就医备案的参保人员，可在备案地市选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。报销比例享受同我市医疗机构就医相同的报销比例。一个医疗年度内长期在省内外其他地市慢病就医起付线为200元，精神障碍病种无起付线。报销比例如下：

注：存在符合医保规定的原因，在异地就诊时，未能直接刷卡结算，可持相关材料，回参保地进行手工报销，居民参保人携带报销材料向参保所属医保经办机构申报。

资料来源：济南市医疗保障局/医保中心

济南门诊报销起付线是多少？

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。

住院年度报销上限：30万元。

起付线：不分在职人员还是退休人员，之一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

住院：20万元。

起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

合作医疗从济南医院100分之多少报销？

合作医疗的报销比例以及起止线在不同级别的医院是不一样的，在乡镇医院起止线是100元，100元以上的报销比例是90%。县医院起止线200元，在200元以上的报销75%。市级医院起止线500元，在500元以上的报销50%。

济南医保报销比例多少？

济南降低群众使用中医药治疗的个人负担，参保患者在基层住院使用中医药治疗的，合规医疗费用医保报销比例全省平均不低于85%；在全省统一取消医保目录内中药饮片个人先行自付，引导群众选择中医药治疗。

推进“双通道”药品管理，将62个国家谈判中成药纳入医院、药店“双通道”管理，支持智慧共享中药房建设，进一步提高中药供应的可及性。

到此，以上就是新保网小编对于济南医疗报销标准的相关介绍了。希望这些关于济南医疗报销标准的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。