上海生产住院费用报销标准是多少上海职工医疗保险报销比例？

chkek 保险知识 2024-11-10 02:45:21198

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于上海生产住院费用报销标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索上海生产住院费用报销标准是多少，因此，小编特意整理了4个与上海职工医疗保险报销比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

上海职工医疗保险报销比例？
上海职工医保在三甲医院报销多少？
上海社保外地生产住院费怎么报销？
上海住院医保计算公式？

上海职工医疗保险报销比例？

上海医疗保险报销比例

一、门急诊报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;

2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;

3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

二、住院报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;

2、二级医疗机构住院的支付80%;

3、三级医疗机构住院的支付70%;

4、60周岁以下人员①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;②二级医疗机构住院的支付75%，③三级医疗机构住院的支付60%。

上海职工医保在三甲医院报销多少？

上海在职职工44岁以下，个人自负段为1500元，一级医院医保承担65%，个人承担35%，二级医院医保承担60%，个人承担40%，三级医保承担50%，个人承担50%。上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%等。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

上海社保外地生产住院费怎么报销？

答：上海社保到异地生育后报销流程

1、准备相关资料，包括：准生证；出生证；本人身份证；独生子女证；医疗费用发票；出院小结；《企业职工产假规定》；《企业职工生育保险待遇申请表》；还有课能携带结婚证；夫妻双方身份证等等；

2、携带准备的相关资料到相关生育保险报销处提出报销申请；

携带本人的身份证、结婚证以及医疗费用收据等前往当地社保经办机构申请；

2、医疗生育部门进行审核；

3、审核通过后一次性发放补贴费用、在自己的社保卡或个人银行账户中领取。

_上海医保异地生产费用报销

-住院分娩

1.『下载“国家医保服务平台”』App办理“长期异地居住人员”异地备案

2.报销金额:不超过1500元的部分自费,1500元~57万元,报销85%

PS:异地备案办理成功后,生产时可不用挂“急诊”,若不确定生产医院是否支持异地医保卡,生产时需要自费

3.异地备案成功,一般是在生产时当场报销,无需再跑到上海进行人工报销;但也有部分医院需要先自费,然后再回参保地报销,这种情况下记得材料要保存好

4. 上海产检费用是不能报销的,所以异地备案成功后,去生产医院产检,扣费显示只能刷医保余额和部分自费。产检费用,上海有另外的补贴——即医疗费补贴4200元

_生育津贴

线上随申办APP申请即可,按照提示上传相关资料即可

上海异地生产报销条件符合其中一项即可

1.公司出具外派工作证明

2.挂急诊入院

需准备以下材料去各区医疗保险事务中心办理，审核受理后大概30个工作日到账。

报销材料

1.出院小结原件

2.住院医疗费用明细清单原件

3.身份证

4.社保卡

5.银行卡

6.委托人身份证原件（非本人）

7.住院收据发票原件（急诊）

8.其它相关病史资料原件

上海住院医保计算公式？

上海住院医保的计算公式如下：