什么门诊能报销「您知道吗看哪家门诊直接与医保报销比例息息相关」

chkek 保险学堂 20
什么门诊能报销「您知道吗看哪家门诊直接与医保报销比例息息相关」

有的门诊花费较少,如普通感冒,而有的门诊则花费较多,如高血压和糖尿病之类的慢性病,需要长期的服用药品或检查。

针对这些花费较多的门诊,因此医保针对特殊疾病也出台了相应的政策,也就是我们常说的门诊特殊病种,简称门特。申请门特待遇后,医保能报销更多哦!

但享受门特待遇应当按相关规定办理确认手续,并到选定的定点医疗机构门诊就医哦。

根据规定,2024年度参保人在佛山市内定点医疗机构按门特待遇结算的前三家定点医疗机构,视为参保人选定的定点医疗机构。

很多佛山街坊就问了:前三家是什么意思?是否等于前三次去看病的医院呢?

其实,前三家是指市内三家不同的定点医疗机构。参保人在佛山市之一人民医院看了5次,那这也只是选了佛山市之一人民医院这一家医院,参保人往后还可以去市内其他两家定点医疗机构。

举个例子,小张之一次是去佛山市之一人民医院,第二次是去佛山市第二人民医院,第三次是去佛山市中医院,那么,小张选定的定点医疗机构分别就是佛山市之一人民医院、佛山市第二人民医院和佛山市中医院。

那如果选定了三家定点医疗机构后,还可以更换吗?

选定了定点医疗机构后,原则上,在一个医保年度内是不得变更的。

但参保人确因病情需要居住地迁移等情况需要变更选定医院的,可按医保经办机构指定的渠道、方式办理。

一般携带社会保障卡或有效身份证明原件、《变更门诊特定病种定点就医医院申请表》到佛山市内任一定点医疗机构驻院医管办即可办理变更手续,具体以医院规定为准。

成功办理后,变更手续即时生效,参保人在新选定医疗机构新发生的门特费用即可纳入医保报销。

特别提醒大家:可按医保经办机构指定的渠道、方式办理。

申请了门特待遇后,朋友们到选定的定点医院就诊或定点药店购药时,符合规定的费用可以直接结算,不用来回报销。

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标签: 报销 门诊

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