南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」

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“真是太方便了,现在通过一部手机就能搞定所有慢病申报问题!”近日,在南昌大学之一附属医院内科大楼医保服务窗口,万女士拿着一沓纸质材料,正在为自己的母亲办理心脏病的慢病申请,当医生告诉她在手机端就能完成操作时,万女士感到非常吃惊。这种“不见面”的申报方式,对于像万女士这样,家中老人需要办理慢病申报的市民来说,办理体验有了质的提升。


南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」


据了解,为深化医疗保障领域“放管服”改革,高标准高质量提升医疗保障服务水平,扎实推进医疗保障领域“我为群众办实事”实践活动,南大一附院推出慢病线上申报系统,创新了申报认定工作模式。


通过此系统,开辟了门慢网上随时申报、医疗机构及时认定、医保待遇即时享受的新模式,参保人用手机就可申请待遇,在家坐等审批结果,大大提升了工作效率、方便了人民群众。

南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」



01


慢病患者持续增加
申报流程繁琐复杂

所谓慢病,它的全称是门诊特殊慢病,它并不是指一种具体的疾病,而是一个范畴的概念。

概括来说慢病申报可以分为两大类:I类慢病,如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗等;II类慢病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。

据《中国居民营养与慢病状况报告(2024年)》数据显示,随着人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢病发病的影响,我国慢病患者基数将不断扩大,因慢病死亡的比例也会持续增加,2024年我国因慢病导致的死亡占总死亡人数的88.5%。

随着慢病患者的人群逐渐增加,申报慢病待遇的患者也逐年增加。“慢病患者需要长期、规范服药,这对患者来说会造成不小的经济负担。国家为了让这些患者能够吃得上药,不会因病返贫,将绝大多数慢病纳入了医保报销范围,在江西省的慢病医保文件中,就有近50个病种可以享受门诊报销待遇。”南大一附院医疗保障处处长张蓉表示,享受医保待遇的前提,是需要提交慢病申报材料,当患者医保卡里面有其中一项慢病账户,才能刷卡直接报销。

传统的慢病申报流程及其复杂,患者从了解需求—准备材料—递交材料—办理成功,经常需要往返医院3-4趟,办理周期常常需要1-2个月,申报周期长、工作效率低,无法让患者在最短时间内享受医保政策,矛盾日益显现。


02


开辟“云端”通道
慢病申报一触即达

为贯彻落实“我为群众办实事”实践活动,针对慢病申报流程复杂这一现象,南大一附院拿出硬核举措,开发门诊慢病线上申报系统,为门诊慢病患者开辟了一条“云端”慢病申报通道,让原先繁琐的慢病流程在“指尖”一键办结。

南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」
工作人员引导患者办理

据张蓉介绍,在过去,医保患者办理门诊慢病,需要到医保窗口完成咨询、填表、准备材料、提交材料、结果告知,遇上材料不合格的情况还需要重新准备材料再来提交。每月底医院将材料送到医保局,由医保局安排专家审核、上机。整个流程下来参保人不仅需要多次排队办理,而且申报时间长,办好一个慢病往往需要等待2个月。

但对于慢病患者来说,都希望能在最短时间内拿到药,如果因为材料问题需要多次折返医院,医患矛盾也会随之增加。

“2024年10月,江西省医保局下达门诊慢病‘放管服’相关政策,我院立即推出慢病线上申报系统,得到医保局和群众的高度认可。”张蓉表示,通过慢病线上申报系统,参保人用手机随时随地申请待遇,只需在家坐等审批结果推送到手机即可。

南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」

南大一附院医疗保障处医生现场向记者进行了演示:点击南昌大学之一附属医院微信公众号,进入“医保中心”后,患者可以查看详细医保政策,在了解相关政策及申报要求后,点击“慢病申报”即可进入申报流程,按提示完成相关操作即可,患者申请后可实时收到响应通知,在等待审核及审核通过等各个环节均有温馨提示接下来需要做什么。如果材料有问题,医院审核后会详细回复具体需要怎么改,审批意见会通过微信公众号及时反馈给申报者。在此程序上,既可本人申报,也可为他人申报。这一功能的上线,实现了慢病患者从“只跑一次”到“一次都不跑”的转变。


03


申报时间大大缩短
有效防止线下聚集

从线下申报到线上申报,改变的是一个字,但申报时间却从2个月缩短到7天,大大方便了慢病患者。

“患者提交材料后,我们医保处会有专人在当天进行初审,初审完成后,每周四晚上邀请专家到医保处加班审批慢病材料。随后提交到医保局,医保局上机后就可以使用了。”现在每位患者从申请到享受待遇仅需10天,最快7天就能完成申请。“只要是省本级、市本级医保,就算是异地安置到外地也可以在线上完成申报。”张蓉补充道。
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8月17日,在医院内科大楼一楼医保服务窗口,记者发现,在窗口排队的患者相比以前明显减少,窗口旁边的宣传栏上醒目地写着“医保门诊慢病线上申报流程”。在疫情防控常态化的当下,这一举措也从实质上解决了线下人员聚集的问题。

“我是来帮我妈办理心脏病医保的,以前在别的医院办理过糖尿病的医保,流程很繁琐。今天我拿着一堆材料到窗口办理时,医生说在手机上就可以办了,我还抱着怀疑的态度,刚刚一试,确实方便太多了!”万女士是南昌本地人,母亲患有心脏病和糖尿病,需要长期服用药品。当她听到在线上就能办理慢病申报业务时,都还不敢相信。“慢病申报能快速办理,便民服务大提速,大大提升了我们的获得感!”


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万女士现场线上申报

从每月认定到每周认定,从窗口办理到掌上申请,从查询结果到告知结果,南大一附院慢病申报实现参保人员“零跑腿”,慢病评审“零材料”,经办服务“零等待,办结时限大幅缩减,服务效能明显提升,让参保群众更方便、快捷地享受到政策。

南昌大学第一附属医院慢病门诊「指尖上的云端通道南昌大学一附院推出慢病线上申报系统」
橙心服务窗口

除此之外,医院在医保服务窗口积极开展适老化服务,为不会使用智能手机的老年人提供代办服务。无论是东湖院区还是象湖院区,都设有“橙心服务”窗口,志愿者会积极引导和帮助老年人。

党史学习教育开展以来,南大一附院立足解决广大患者“急、难、愁、盼”问题,各党支部结合自身工作,面向患者看病就医全流程精准发力。


“坚持结合工作实际开展党史学习教育,实事求是地开展‘我为群众办实事’实践活动,扎实办好民生实事,用心用情用力为群众出实招办实事解难题,确保党史学习教育走深走实。”南昌大学一附院党委书记舒明表示,医院紧扣办实事、开新局,把学习成效转化为服务群众的动力,推动医院高质量发展。

文/图 陈远路
江南都市
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