社区医疗保险案例分析-社区医疗保险案例分析报告

跪求一个商业保险和社会保险的关系分析案例!

1、保险责任内容的不同 在这方面，许多社会医保不承保的内容，商业医保都有承保。

2、在保障内容上的体现 商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。

3、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样 商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。

新农合住院花了10000元

法律主观：住院花10000医保报销的数额：如果是学生、儿童或者是年满70周岁及以上的老人：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%社区医疗保险案例分析；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%社区医疗保险案例分析；一级医院报销比例为65%。

如果是学生、儿童或者是年满70周岁及以上的老人：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%：二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。如果是参保社区医疗保险案例分析了新农合，住院花费10000元的，医保报销65%。

农村医保可报销约5520元。以福州市城乡居民医保为例，三甲医院住院起付标准为800元，报销比例为60%。在三甲医院住院费用为10000元，符合农村医保的相关要求，可以享受报销。

重大疾病保险案例分析

重大疾病保险案例分析篇1： 被保险人何某，女，1962年6月出生，投保康宁定期保险，保额为10万元，生效日期为2000年8月16日。被保人何某因发现右乳腺肿物半年，疼痛10余天，切除病理乳腺浸润性导管癌3天。

真实案例 2024年9月15日，46岁的刘女士在同事的介绍下，在当地保险公司买了一份终身重疾险，一年保费5000，重疾保额25万。

案例分析：本案中出现了等待期内保险公司的免责条款。虽然案件中最后宓女士是获得了保险公司的全额赔偿，但也是因为保险公司拿不出证据证明宓女士是在等待期内发生的疾病。

2024-12-26一个网友的医疗险拒赔案例分析:既往症不赔

年12月，保险公司发了拒赔通知，理由是 “既往症拒赔” 。目前和保险公司的协商方案：只愿意给付住院医疗保险的赔偿责任，合计1万元，仍对百万医疗保险实施拒赔。

对于大部分医疗险来说，既往症都是不保障的。

对于一般的健康医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观察期，一般观察期为30-90天。“免赔额”内医疗费用不赔保险公司一般都会对医疗险的的医疗费用理赔采用免赔的规定。

这个取决于被保险人填写的健康告知情况和保险的合同条款。如果被保险人在投保时没有如实告知自己的既往病史，或者选择了不含既往症责任的保险，那么发生的既往症相关医疗费用支出，保险公司是不会赔付的。

既往症就是指在保险合同生效之日前所确诊或罹患的疾病和出现的症状。如果在投保的时候隐瞒了既往症，保险公司有权解除合同。

这一点做的是真的不错，因为有很多的医疗险在免赔额的设置上很严格，差1元都不可以赔，相比较来说，好医保长期医疗就会友善得多，客户能够提供理赔的概率。