西安市职工医保报销比例2024「西安市职工医保报销比例合集来啦你想知道的都在这里」

职工医保报销合集

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一、职工医保门诊统筹报销比例

01

起付线

一个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

02

在职职工支付比例

03

退休人员支付比例

04

更高支付限额

二、门诊特殊检查报销比例

三、门诊慢性病报销比例

起付线

起付线700元。

大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线。

报销比例

报销比例为：70%。

注意

2024年8月1日起，新增心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、中枢神经系统脱髓鞘疾病、银屑病、股骨头坏死、重症肌无力、支气管哮喘、慢性骨髓炎、特发性肺间质纤维化、运动神经元病、慢性肾功能不全失代偿期11个慢性病病种。

年度补助限额如下：

四、住院起付线、报销比例

一、住院起付标准

年度之一次住院

注：一级含社区卫生服务机构。

年度第二次住院

注：一级含社区卫生服务机构。

年度第三次住院

注：一级含社区卫生服务机构。

在一个自然年度内第四次及以上住院的不再设置起付标准。

二、住院报销比例

在职职工报销比例

起付标准以上至1万元

1万元以上至5万元

5万元以上至更高支付限额40万元

退休人员报销比例

起付标准以上至1万元

1万元以上至5万元

5万元以上至更高支付限额40万元

三、住院更高支付限额

更高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出更高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

职工医保更高支付限额

在一个自然年度内，更高支付限额为40万元。

来源：西安市医疗保障局 责编：王远之