盘锦医药有限公司「曝光盘锦一家医院一家药房因骗保被通报」

日前，辽宁省医疗保障局通报了8起欺诈骗取医保基金典型案例，我市一家医保定点医疗机构和一家医疗定点药房被通报。

日前，全省医疗保障系统深入开展了打击欺诈骗保专项治理工作，依法依规查处了一批欺诈骗保案件。在通报的8起欺诈骗取医保基金典型案例中，盘锦市两例，锦州市、丹东市、大连市、朝阳市、葫芦岛市、沈阳市各一例。

据介绍，此次通报的我市两起案例，一是盘锦慢性病医院超诊疗科目经营案。经查，盘锦慢性病医院存在违反卫生行政部门有关执业、诊疗规定超范围经营行为，在《医疗机构执业许可证》变更增设儿科、医学影像科和办理《放射诊疗许可证》之前，上传相关医保患者就医信息并结算报销医保费用，共计15.95万元。医保部门依据《盘锦市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（2024版）》有关规定，追回基金15.95万元。

二是盘锦明实大药房有限公司为非定点药店代刷医保卡案。盘锦明实大药房有限公司于2024年3月31日—4月17日，为非定点药店代刷医保卡，涉及金额共计5225.3元。医保部门依据有关规定，追回医保基金5225.3元；处涉案金额3倍罚款，共计15675.9元，解除其定点服务协议，3年内不得重新申请医保定点。

盘锦市医保局自3月份开展打击欺诈骗保专项治理行动以来，通过深入宣传和“飞行”检查等方式，进一步加大了宣传及打击工作的力度，定点医疗机构和定点药房规范管理、依规服务，自觉 *** 各种欺诈骗取医保基金行为，大部分定点医疗机构和定点药房都能按照规定执行。个别医疗机构和药房受到查处，说明打击欺诈骗保专项治理行动越来越严厉。希望广大市民积极参与，共同维护医保基金安全。

来源：盘锦日报