衢州医保在上海能报销吗「好消息衢州人去上海看病可以刷医保卡结算了」

本月起，衢州市与上海市跨省异地就医门诊直接结算“双向互通”，衢州人到上海看病可以报销了。6月19日，衢州市医保结算系统成功接入长三角地区异地就医门诊费用直接结算平台，实现了衢沪两地参保人员异地就医门诊费用的直接结算，这是我市继实现跨省异地住院费用直接刷卡结算后，又实现与上海市的异地门诊费用刷卡双向直接结算的便民措施。

需办理异地备案手续

上海参保人员只需在上海办理异地就医备案手续后，即可在我市的衢州市人民医院、衢州市妇幼保健院、衢州市柯城雪荣医院有限公司、衢州中西医结合医院、衢州久安心血管病医院、衢州康复医院、衢州康久第二医院、江山市桃源骨科医院等8家医疗机构享受住院、门诊费用直接刷卡结算。同时，我市的参保人员在当地办理备案手续后即可在具备结算条件的上海医疗机构就医，实现门诊就医的实时结算。

目前，上海纳入衢沪两地门诊直接刷卡的医院有300余家，主要医疗机构基本纳入。

市医保局工作人员介绍，因城乡居民医保政策规定，市域范围外门诊费用不纳入报销范围，因此目前纳入长三角门诊结算范围的仅为衢州市职工医保。用医保卡刷卡前，参保人员需要办理异地备案手续。

可享受哪些门诊类型？

衢州参保人员在上海市门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些？据介绍，目前开通的门诊为普通门诊，下一步我市慢病政策实施后，也将开通报销。但特殊病种门诊暂未开通，请特殊病种患者自费结算后回衢报销。

结算待遇怎么算？

跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的？市医保局工作人员介绍，异地结算的报销范围是按照就医地的药品目录来报销的，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗目录和服务设施标准。再者就是异地就医的报销限额，限额是按照参保地的政策执行的，包括医保基金的起付线，支付比例和更高支付限额等等。

目前我市职工医保起付标准为300元，累计更高支付限额为3000元。起付标准以上更高支付限额以下部分基金支付比例根据医院等级不一样，在45%-60%之间，退休人员增加5%。已办理异地定点的参保人员在异地安置地区与我市实行联网结算的定点医疗机构门诊刷卡就诊，参照衢州市内门诊统筹待遇标准。办理转诊的报销比例统一为45%。

记者获悉，6月底前，我市剩余21家全国异地就医医疗机构也将纳入上海参保人员门诊就医的实时结算范围。