深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一、深户(单位缴纳默认一档,个人缴纳可选择二档)
深户一档(缴费标准=缴费基数*缴费比例) | |||
险种 | 缴费基数 (以深圳更低工资2360为例) | 缴费比例 | |
单位 | 个人 | ||
养老保险 | 2360 | 15% | 8% |
医疗保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市上年度在岗职工的月平均工资的60% 基数范围:7778元~38892元 | 6%+0.2%(地补) | 2% |
生育保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市更低工资 基数范围:2360元~38892元 | 0.5% | / |
工伤保险 | 2360 | 0.112% | / |
失业保险 | 2360 | 0.7% | 0.3% |
计算方式:
养老保险=单位:2360*15%+个人:2360*8%=542.8元
医疗保险=单位:7778*(6%+0.2%)+个人:7778*2%=637.8元
生育保险=单位:2360*0.5%=11.8元
工伤保险=单位:2360*0.112%=2.64元
失业保险=单位:2360*0.7%+个人:2360*0.3%=23.6元
共计:542.8+637.8+11.8+2.64+23.6=1218.64元
二、非深户一档
非深户一档(缴费标准=缴费基数*缴费比例) | |||
险种 | 缴费基数 (以深圳更低工资2360为例) | 缴费比例 | |
单位 | 个人 | ||
养老保险 | 2360 | 14% | 8% |
医疗保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市上年度在岗职工的月平均工资的60% 基数范围:7778元~38892元 | 6%+0.2%(地补) | 2% |
生育保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市更低工资 基数范围:2360元~38892元 | 0.5% | / |
工伤保险 | 2360 | 0.224% | / |
失业保险 | 2360 | 0.7% | 0.3% |
计算方式:
养老保险=单位:2360*14%+个人:2360*8%=519.2元
医疗保险=单位:7778*(6%+0.2%)+个人:7778*2%=637.8元
生育保险=单位:2360*0.5%=11.8元
工伤保险=单位:2360*0.224%=5.29元
失业保险=单位:2360*0.7%+个人:2360*0.3%=23.6元
共计:519.2+637.8+11.8+5.29+23.6=1197.69元
三、非深户二档
非深户二档(缴费标准=缴费基数*缴费比例) | |||
险种 | 缴费基数 (以深圳更低工资2360为例) | 缴费比例 | |
单位 | 个人 | ||
养老保险 | 2360 | 14% | 8% |
医疗保险 | 本市上年度在岗职工月平均工资12964元 | 0.5%+0.1%(地补) | 0.2% |
生育保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市更低工资 基数范围:2360元~38892元 | 0.5% | / |
工伤保险 | 2360 | 0.224% | / |
失业保险 | 2360 | 0.7% | 0.3% |
计算方式:
养老保险=单位:2360*14%+个人:2360*8%=519.2元
医疗保险=单位:12964*(0.5%+0.1%)+个人:12964*0.2%=103.71元
生育保险=单位:2360*0.5%=11.8元
工伤保险=单位:2360*0.224%=5.29元
失业保险=单位:2360*0.7%+个人:2360*0.3%=23.6元
共计:519.2+103.71+11.8+5.29+23.6=663.60元
四、非深户三档
非深户三档(缴费标准=缴费基数*缴费比例) | |||
险种 | 缴费基数 (以深圳更低工资2360为例) | 缴费比例 | |
单位 | 个人 | ||
养老保险 | 2360 | 14% | 8% |
医疗保险 | 本市上年度在岗职工月平均工资12964元 | 0.4%+0.05%(地补) | 0.1% |
生育保险 | 职工月工资总额。 上限为本市上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为本市更低工资 基数范围:2360元~38892元 | 0.5% | / |
工伤保险 | 2360 | 0.224% | / |
失业保险 | 2360 | 0.7% | 0.3% |
计算方式:
养老保险=单位:2360*14%+个人:2360*8%=519.2元
医疗保险=单位:12964*(0.4%+0.05%)+个人:12964*0.1%=71.3元
生育保险=单位:2360*0.5%=11.8元
工伤保险=单位:2360*0.224%=5.29元
失业保险=单位:2360*0.7%+个人:2360*0.3%=23.6元
共计:519.2+71.3+11.8+5.29+23.6=631.19元
五、一档医保和二档医保区别如下:
1、缴费比例不同:
一档:用人单位缴交6.2%,个人缴交2%
二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
2、就医原则不同:
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
3、普通门诊待遇不同:
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但更高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
4、市外就医的待遇不同:
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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