长汀医保在哪里办理「长泰区医保局严把三个关口,规范医保定点准入工作」

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海峡导报·新福建客户端6月27日讯(通讯员 廖海花 黄清丽 记者 张雄敏)今年来,长泰区医保局着力提升医保经办服务水平,在规范医保定点准入经办流程、强化协议服务质量等方面狠下功夫,通过严把“准入关口、服务关口、监管关口”,进一步规范医保定点准入工作,使医保服务更加公平、公正、高效。

在严把准入关口方面,长泰区医保局进一步简化医保准入程序,多渠道向社会公开准入办理流程,做到一次性告知、一对一指导。对医药机构书面申请材料进行初审后抽调专业人员组成评审小组对初审通过的医药机构开展现场评估,评估合格后将其纳入签定协议医药机构名单,及时向社会公示接受社会监督。今年来,准入医保定点药店2家,新增3家医疗机构医保定点服务范围24个项目,扩大基层医保服务项目覆盖面,准入办理时限由原来3个月缩短到1个月。同时,对不符合准入条件的1家1个项目予以限期整改。

长汀医保在哪里办理「长泰区医保局严把三个关口,规范医保定点准入工作」

在严把服务关口方面,长泰区医保局一方面,重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、《2024年漳州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》和典型欺诈骗保警示案例等对新纳入的定点机构进行集中培训;另一方面,利用日常稽核、专项检查等进行现场指导,促进规范管理好台账、药品、设施设备,促进医药机构规范医疗服务行为,为参保群众提供更优质的医疗医保服务。今年来,长泰区医保局开展两定医药机构培训3场次,累计培训100余人次,共发放协议宣传资料300余份。

长汀医保在哪里办理「长泰区医保局严把三个关口,规范医保定点准入工作」

在严把监管关口方面,长泰区医保局一是强化事前监管。邀请社会监督员监督,由工作人员根据次日评估所需专业学科从专家库中随机抽取专家,经办机构工作人员和监督人员签订保密承诺函,承诺不得向所抽调专家提前透露申请机构的具体信息,不得向申请机构透露所抽调专家相关信息;二是强化事中监管。现场评估工作采取县(区)交叉监评新模式,回避本辖区工作人员后随机抽取监评人员参与现场评估,确保评估公正化;三是强化事后监管。建立支委会、局务会联席会议制度,提交专家评估表,通过联席会进行讨论研究决定,实现决策科学化。

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来源:海峡导报

标签: 医保

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