大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于意外险报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索那些属于意外险报销范围,因此,小编特意整理了3个与意外险报销条件最新规定?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
意外险报销条件最新规定?
一、意外险报销比例:
1、之一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。
2、第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。
3、第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。
4、第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。
5、第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。
6、第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。
7、第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的
意外险报销条件?
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
二、医保不能报销的意外伤害有哪些
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:
1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;
2、在境外发生的医疗费用;
4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;
4、是机动车道路交通事故;
5、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
6、应由公共卫生负担的;
7、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。
报销意外险需要提供的资料:
1.交警或相关其他部门出具的意外事故证明,如果情节严重的可以提供伤残级别鉴定书,按要求填写的理赔申请单;
2.购买保险时保险公司给予的保险单等相关凭证;
3.个人身份证明,如身份证、户口簿等;
4.如果住院或其他救助所产生的费用明细清单或者收据等,如果是手术则还需要提供手术证明;
5.受益人的银行卡或存折,用于收取保险补偿费用需要。
什么意外险是直接赔付的?
意外险主要是保障意外的,意外需要满足4个条件,外界原因造成的,突然发生的,非本意的,不是疾病导致的。
意外险的保障主要有三点:意外医疗、意外伤残、意外身故。也就是说,因意外产生的医疗费,可以报销;因意外导致的残疾或身故,能直接赔一笔钱。
意外险按照保障时间长短可以分为长期意外险也就是返本型意外险和短以意外险。
意外险按照用途可以分为一般意外险和旅游意外险和高位职业意外险,一般意外险就是常见的综合意外险,无论是坐飞机、开车、电梯、游泳、火灾、触电、溺水等都保的意外险;旅游意外险就是需要出门旅游可以配置的保险,高危职业意外险就是从事高危职业人群可以购买的保险。
到此,以上就是新保网小编对于意外险报销范围的相关介绍了。希望这些关于意外险报销范围的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
还木有评论哦,快来抢沙发吧~