团体意外险包含职业病吗 意外险和雇主责任险有什么区别吗?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于团体意外险包含职业病吗的问题。我们在日常生活中经常会搜索团体意外险包含职业病吗,因此,小编特意整理了4个与意外险和雇主责任险有什么区别吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 意外险和雇主责任险有什么区别吗?
  2. 哪位朋友知道团体意外险和安全生产责任险的区别?企业更适合给员工买哪一种?
  3. 公司里给员工入的意外险?
  4. 没有劳动合同,出现工伤垫付的医疗费用说是有团体险,后续怎么办?

意外险和雇主责任险有什么区别吗?

(1)被保险人不同

雇主责任险的被保险人和受益人为企业,是为企业转嫁应承担的员工意外以及职业病费用的风险,是保险公司帮助企业承担赔付责任;

团体意外险的被保险人为企业员工,受益人为员工本人或者员工指定的受益人,保险公司赔付员工后,不能免除企业(雇主)的赔偿责任。也就是说,保险公司赔付完之后,企业很有可能还是要赔付员工一部分金额。

(2)保障内容不同

雇主责任险保障的是雇员工作期间发生的意外或由于工作导致的职业疾病,有的保险产品也可以扩展到非工作期间内的意外保障;

团体意外险保障的是雇员日常工作生活过程中发生的意外事故,一般不包含员工工作期间发生的意外和职业病的保障。

哪位朋友知道团体意外险和安全生产责任险的区别?企业更适合给员工买哪一种?

团体意外险包含职业病吗 意外险和雇主责任险有什么区别吗?

我国安全生产保险制度始自于上世纪九十年代,国家对于建筑工程意外伤害保险与雇主责任保险两大险种的初步探索发展,二者共同搭建起国内最初的安全生产保险保障体系。发展至今,国内安全生产管理领域已建立起包括工伤保险、建设工程意外伤害保险、雇主责任保险与安全生产责任保险等险种在内的安全生产险种体系;发挥着社会保险统筹与商业保险补充的重要保险保障作用。

1.工伤保险

工伤保险又称职业伤害保险,是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

2.建设工程意外伤害保险

建设工程意外伤害保险,简称“建工意外险”,是指建设工程相关人员在建设施工区域内施工、检查工作等活动中,因遭受意外伤害而造成伤残、死亡等安全事故,保险公司在保险期限与保险责任范围内负责支出医疗费用、伤残赔偿金、死亡赔偿金赔付的安全生产保险。

建工意外险是我国安全生产保险领域诞生较早的商业险种。在工伤保险制度推广应用前,建工意外险在国内安全生产保障领域承担着重要的保险保障任务,1998年的《建筑法》曾正式将其规定为强制性投保险种。

3.雇主责任保险

雇主责任保险,是指被保险人所雇用的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

雇主责任保险的更大功能即是转移企业雇主的事故赔偿责任风险,同时对员工发挥保险保障作用。

4.安全生产责任保险

安全生产责任保险,简称“安责险”,是指以被保险企业在生产经营过程中因疏忽过失而发生安全生产事故,造成其雇员和第三者的人身伤亡及第三者财产损失时应承担的经济赔偿责任为保险标的的责任保险。

安责险是近年来国家在政策上大力推动的全新安全生产险种, *** 了建工意外险与雇主责任险的优势特点,一方面其保障作用更加全面显著,如安责险覆盖建设生产全过程的安全风险管理类服务,以及其实行“无过失”原则,对一般商业险种规定的“投保企业的重大过失责任”和“违反安全法规的行为”免责条款剔除;另一方面安责险能够代替建企或实际承建人负责相应补偿赔偿,发挥分散用人风险作用。

团体意外险包含职业病吗 意外险和雇主责任险有什么区别吗?

从建工意外险、工伤保险、雇主责任险再到目前的安全生产责任险,国内安全生产保险产品日益丰富,安全生产保障制度日益完善。但同时也越发考验着投保人对于不同险种的认知了解。实务中,由于投保人缺乏相关专业保险知识,难以区别不同险种的保障特点,经常出现保险竞合与重复投保情形,导致不必要的法务纠纷。

一、不同安全生产险种的保险竞合与重复保险分析

不同安全生产险种间的保险竞合与重复保险情形分析,主要可以分为以下三类:

1.工伤保险与各商业险种

从性质上来说,工伤保险属于带有福利性质的强制性社会保险,是社会保障体系中的重要一环,由 *** 的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理。

工伤保险的特点包括:不具有商业属性,不涉及盈利性目的,其保障作用虽然包括“保障员工获得医疗救治和经济补偿”与“分散用人单位的工伤风险”,但工伤保险基金并非任何有赔偿责任的责任主体。同时,由于工伤保险保障属于基础性的社会保险保障,保障范围与保险效果都并不全面,由此才出现了商业保险补充。因此,工伤保险与各商业险种之间并不存在重复保险情形,是一种不可代替、相互补充的关系。

2.建工意外险与安全责任险

在国内商业安全生产险种中,建工意外险属于人身保险业务,雇主责任险与安责险则属于财险项下的责任险业务,因此这里主要分析建工意外险与雇主责任险、安责险之间的竞合重复问题。

依据《保险法》第二章(保险合同)第三节(财产保险合同)第五十六条规定,重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。

从保险标的来看

建工意外险的保险标的是被保险人(员工)的身体(伤残、伤亡保险赔偿),而雇主责任险或安全生产责任险的保险标的则是被保险人(企业雇主)应承担的事故赔偿责任,两者保险标的不同。

从保险性质来看

建工意外险、雇主责任险与安责险同属商业安全生产险种,但雇主责任险与安责险的主要保障作用是分散用人单位风险,建工意外险虽然在国内安全生产保险制度发展初期也发挥分散用人单位风险,包括法务判例中也认可其分担用人单位赔偿责任的作用,但随着雇主责任险、安责险的出现,专业的安全责任险取代了其前述保障作用。用人单位为员工购买建工意外险,更多被认为是为员工提供的一种福利性待遇。

因此,建工意外险与雇主责任险、安责险之间不存在重复保险情形。

3.雇主责任险与安责险

雇主责任险是国内安全生产保险领域诞生较早的责任险种,安责险是近年来在其基础上优化发展的全新责任险种,两者在保险标的、保险利益、保障作用等方面存在明显的竞合与重复,如上文提及的保险标的,雇主责任险与安责险的保险标的同为企业雇主或用人单位的事故赔偿责任。

因此,一旦企业同时投保雇主责任险与安全生产责任险,将可能构成重复保险情形。在这种情形下,重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值,除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。


二、同一安全生产险种的重复保险情形

用人单位通过多个保险人同时投保同一安全生产险种,一旦保险金额总和超过保险价值将构成重复保险情形。如上文所述,重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值,除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。

当然也有例外,作为各类商业安全生产保险中唯一的人身伤害保险,建工意外险在一些特定情形下并不构成重复保险,保险受益人可以同时获得多份保险赔偿。

建工意外险,主要针对建筑人员因意外风险事故造成人身损害,导致的相应“医疗费用补偿”或“伤残死亡赔偿金给付”,以商业保险形式为建筑人员提供意外风险保障。从这里来看,建工意外险同时具有补偿型保险特点与给付型保险特点。

1.对于医疗费用补偿

补偿型保险赔偿适用“损失补偿原则”:在保险金额范围内,依据实际损失进行赔偿,即便出现重复保险情形,被保险人最终获得的赔偿也不能超出本身的损失费用。因此,实务中各家保险公司的条款中均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。

2.对于伤残死亡赔偿

建工意外险保障项下的伤残赔偿与死亡赔偿属于人身保险业务范畴,具有给付型特点,不适用财产保险的损失补偿原则。因此,建工意外险的投保即便出现重复保险情形,保险受益人也可获得多份保险合同的累积赔付。

团体意外险是以团体方式投保的个人意外险,安全生产责任险是生产经营单位在发生安全事故以后对死亡、伤残者进行赔偿。一般企业适合买团体意外险,如企业属于高危工作单位或者容易发生因生产而发生的意外则适合买安全生产责任险。

悟空问答:

团体意外险是指一个团体叁人以上或更多的人去旅游或集体集中干某一工作,怕出现集体性伤亡事故,而买的事故险种。

安全责任险是指某一个人干某一项工作,单位给个人买的事故险,或是个人为自己的安全着想而买的保险。

根据员工工作性质来选择。普通行政工种购买团体意外保险即可,保费相对低一些,人头可更换,对企业来讲,管理方便节约费用。如果是生产线员工则建议上安全生产责任险,保障范围更广。

公司里给员工入的意外险?

可以选择雇主责任险或团体险。雇主责任险,必须是签订用工合同的员工才可以投保,员工在工作期间发生意外,需要企业承担的经济赔偿,由保险赔付。

保障项目包括意外、医疗等,还包括误工费、职业病的保障。而员工下班后发生意外是不保障的,当然也可以扩展24小时意外,不过有额度限制。

雇主责任险的赔款是直接转账给企业。

团体险,没有签订用工合同的人也可以投保,并且可以高额承保,保额甚至可高达100万以上。保险期间不限工作时间,保障24小时的意外。

员工经常出差还可附加投保交通工具的保障,更大限度转移企业用工风险。

保障项目包括意外、医疗,甚至可附加感冒发烧的门诊、重大疾病等多项内容,可以作为员工的福利。

团体险的受益人为员工本人或其家属,若企业已经垫付医疗费用,可以与员工商量,签字授权给企业,则赔款可以转账至企业。

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公司里给员工入的意外保险,是团体意外险或主雇责任险,主要保险保障责任是意外医疗保障和意外伤害保障,公司为职工统一投保,通常是一年期,消费型,员工具体工作岗位不同,职业等级不同,费率也不相,职业等级较高的可投保额度有限制。

没有劳动合同,出现工伤垫付的医疗费用说是有团体险,后续怎么办?

这是两回事,发生工伤,单位需要对你进行赔偿,而团体险,是为了减少单位损失。

正常来说,为单位工作,应该签订劳动合同,然后单位为员工缴纳社保。签订劳动合同,缴纳社保都是国家强制规定,单位不能违背,也不能通过缴纳商业保险来替代。

既然发生了工伤,一定要及时去申请工伤认定,即使单位没有为你缴纳工伤保险,也是不影响工伤认定的,然后再按规定进行伤残鉴定,进行伤残评定。国家对工伤保险这块有非常详尽的规定,是不是属于工伤,评定为几级,可以获得什么补偿,都非常明确。

现在一些建筑行业经常有这种情况,员工很多都是临时 *** 的,国家允许单独投工伤保险,但是有些企业为了降低成本,仍然不上,有些只是投了一个团体险,有些甚至连团体险都不上。

既然发生了工伤,一定不要私了,如果单位积极赔偿还好,一旦单位不给垫付医药费,或者不赔偿,就需要走法律程序,这时候工伤认定等就非常重要。

我是七叶,经常解答社保问题,欢迎关注。

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