团体住院医疗保险骗保-团体住院医疗保险骗保案例

医保骗保如何处罚

1、医保骗保根据情节可处罚款团体住院医疗保险骗保；属于社会保险服务机构的团体住院医疗保险骗保，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的团体住院医疗保险骗保，依法吊销其执业资格。

2、犯罪数额特别巨大或情节特别严重的，处10年以上有期徒刑，并处罚金或没收财产。

3、法律主观：1_骗保情况。犯 保险诈骗罪 。

4、诈骗医保对医生的处罚如下：行政处罚：以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额的2到5倍罚款。

医疗保险骗保后果

1、法律主观：《中华人民共和国 社会保险法 》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取 社会保险待遇 的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

2、更高可处五倍罚款。骗保行为也是属于诈骗，需要退回社会保险金，并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的，需要承担刑事责任。

3、医疗保险骗保应该承担以下责任： 行政责任，由社会保险行政部门责令退回违法所得，并处以罚款； 刑事责任，行为人构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，根据情节轻重判处刑罚。

4、法律主观：利用医疗保险骗保的处骗取金额二倍以上五倍以下罚款的处罚，由社会保险行政部门责令退回骗取的医疗保险金；有违法所得的没收违法所得，并依法给予处分。

医保骗保的界定标准

伪造医疗证明。指通过伪造医生诊断证明、住院证明等医疗文件，以骗取医保基金报销的行为。冒用他人医保卡。指通过冒用他人的医保卡进行就医和报销，以骗取医保基金的行为。其他形式的医保骗保行为。

达到刑事案件立案标准。利用医保骗保的根据《社会保险法》和《刑法》规定，医疗保险诈骗行为，除了收回诈骗金额外，处以2到5倍的罚款，数额较大的，以诈骗罪追究刑事责任，至于数额较大的具体数额，各省市规定是不一样的。

法律主观：诈骗 医保 超过三千元以上构成 诈骗罪 。按照法律规定，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为 刑法 第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。

医保骗保案的立案标准是，嫌疑人诈骗的数额在3000元到1万元以上的，公安机关就会立为刑事案件，对于使用医疗保险诈骗的这类刑事案件，并不是按照保险诈骗罪定罪的，而是按照诈骗罪追究刑事责任。

法律主观：1_骗保情况。犯 保险诈骗罪 。

医保骗保行为有哪些

医保骗保的行为有：允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

法律问题分析：欺诈骗保行为包括：定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。定点医疗机构提供虚构的医药服务团体住院医疗保险骗保，帮助他人伪造医疗票据团体住院医疗保险骗保，骗取医保。

为非定点医药机构提供刷卡记账服务的团体住院医疗保险骗保；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的团体住院医疗保险骗保；这些也是骗保行为。总的来说，医院、药店、医保办以及参保的人都有可能去骗保，但凡是有符合上述情况的行为出现都是属于骗保行为。