北京医疗保险特殊病种审报北京医保特殊病种报销比例

chkek 医疗保险 2025-05-06 00:45:081

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本文目录一览：

法律分析：特殊病种住院报销规定如下：申请人携带资料交参保单位所在区医保中心。灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

北京门诊慢特病跨省直接结算包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。

批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。特殊病可以享受什么报销待遇①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

“特殊病种”的审批手续参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。

g、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。看了以上的内容，想必大家对医保报销比例有了一个大致的了解。

1、年北京特殊病种申请流程：参保人员可在本人选定就医的医院中确定一家作为特殊病种定点医疗机构；自特殊病种备案生效之日起，患者于选定的特殊病种定点医疗机构发生的门急诊特殊病种相关费用需在特殊病窗 *** 费可享受住院报销待遇。

2、法律分析：办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保局申请，领取并填写申请表，社保局初审并盖章。

3、以北京市为例，挂号并就诊，配合医生填写相关信息，由经治医生填写《北京市医疗保险特殊病种备案申请表》；持社保卡和备案表到医保办公室办理审批手续；特病窗口进行结算，即可享受相应的门诊慢特病待遇。

4、到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案。参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续，并在本人异地就医备案统筹区选择当地一家定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。

据悉北京医疗保险特殊病种审报，医疗保险门诊特殊病种共包含22种北京医疗保险特殊病种审报，其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。

北京医保特殊病种种类：恶性肿瘤门诊治疗；肾透析；肾移植术后抗排异治疗；血友病；再生障碍性贫血；肝移植术后抗排异治疗；肝肾联合移植术后抗排异治疗；移植术后抗排异治疗；肺移植术后抗排异治疗；多发性硬化；1黄斑变性眼内注射治疗。

参保人员在进行特殊病种的门诊或住院治疗前，需携带社保卡前往选定的特殊病种定点医疗机构办理备案手续。在就医过程中，首先领取并准确填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，该表格由医师签字确认后，提交至医保办公室进行备案。

门诊特殊病种解释特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。

区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。

身份证明：提供有效的身份证明，如身份证、户口本等；医学证明：提供医院出具的慢性疾病诊断证明、病历等相关材料；照片：提供符合规定的个人近期免冠彩色照片；其他材料：根据医保政策要求，可能需要提供其他相关证明文件。

办理北京医保特殊病证，首先需了解医保系社保组成部分。初次参保者需携带白底一寸照片两张，北京市社会保险个人信息登记表两份，劳动合同，户口本复印件（包括首页及本人页），身份证复印件，北京市社会保险人员增加表两份。所有材料准备好后，当天即可完成办理。

准备申请材料：根据当地医保局的规定，参保人需要准备相应的申请材料，如《基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》、近期住院病历复印件或相关诊断证明、门诊病历复印件、化验单或检查报告复印件等。提交申请：参保人将准备好的申请材料提交至指定的慢特病鉴定医疗机构或通过线上服务平台进行申报。

申请办法：找诊治医生填写：“特殊申请表” 持填写好的“特殊病申请表”和患者的医保卡到我院医保办公室（住院部楼）办理，办理后立即生效。

律师解析办理特殊病种流程：携带既往病史资料至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

文章来源：chkek