在我市基本医疗保险全民参保推进月“收官”之际，为了让更多符合条件的人员了解、参加基本医疗保险，抵御重大疾病风险，市医保局局长徐凤泉就市民关心的参保相关问题进行了详细解答。
记者：基本医疗保险提倡全民参保的意义是什么?
徐凤泉：国家建立医疗保障制度是保障和改善民生的重要手段，全面推进基本医疗保险，人人享有医疗保障，是帮助广大人民群众抵御重大疾病风险的有效途径，对于减轻参保人员经济负担，缓解参保人员因病致贫、因病返贫，维护社会和谐稳定具有重要的意义。
记者：基本医疗保险有几种，参保需要具备哪些条件?
徐凤泉： *** 的基本医疗保险一共有两种：一种是城乡居民医保，不限年龄、户籍、病史，也不需要提供暂住证，所有人均可参保;另一种是职工医保，有单位的随单位参保，没有单位的，可以以灵活就业人员身份参保(以下简称“个体医保”)，大庆全面取消了个体医保参保非必要前置条件，不再限制养老保险、病史等条件，个体医保参保年龄要求在18周岁至男60周岁、女55周岁之间。
记者：城乡居民医保缴费标准是多少，待遇享受时间有多长?
徐凤泉：我市实行个人缴费和财政补助相结合的方式，交一年保一年。2024年按全省统一标准，集中征缴期内，普通居民个人缴费标准350元，财政补助610元。
2024年因疫情原因，我市集中征缴期延长至5月31日，参保后，可从2024年1月1日起追溯待遇。6月1日以后参保缴费的，从缴费当月开始计算，有3个月等待期。7月1日以后参保缴费的，除3个月等待期外，个人缴费和 *** 补助资金共910元全部由个人承担。
记者：个体医保缴费标准分为几个档?
徐凤泉：参加个体医保每个月都可以办理。共分两个档次：参加一档的，2024年个人月缴费439.88元;参加二档的，个人月缴费334.31元。男满60周岁、女满55周岁时(在大庆办理养老退休的女性，满50周岁)，需累计实际缴费男满30年、女满25年，不足缴费年限的，一次性补足所差缴费年限的费用，可享受退休人员医保待遇。首次参加个体医保的，有3个月等待期。
记者：我市医疗保险怎样缴费最便捷?
徐凤泉：城居医保缴费方式有3种，一是通过微信二维码缴费;二是通过“黑龙江税务”微信公众号或“龙江税务”APP自行缴费;三是参保人员到各指定银行网点缴费。缴费二维码及银行柜面信息详见“大庆医保”公众号右下角“医保服务”“居民缴费”。
个体医保缴费：一是每月通过工商银行卡扣费;二是通过“黑龙江税务”微信公众号或“龙江税务”APP自行缴费;三是如遇大额补缴，参保人员可到工商银行网点缴纳，或通过“龙江税务”公众号自行缴费，详见“大庆医保”公众号右下角“医保服务”“个体缴费”。
记者：城乡居民医保和个体医保的参保手续如何办理?
徐凤泉：在5月31日之前参加城乡居民医保的，参保人可持身份证直接到居住地所在街道(社区)或乡镇(村屯)办理，也可以给所在街道(社区)或乡镇(村屯)，提供个人信息进行 *** 办理;参加个体医保的，可持身份证到居住地所在街道(社区)或乡镇办理。
记者：参保之后可以享受哪些医保待遇?
徐凤泉：城乡居民医保：一是可在区级及以下公立卫生医疗机构享受100元门诊统筹待遇;二是可以申报冠心病、脑血管病后遗症等25种慢性病待遇和门诊特殊治疗待遇;三是普通高血压和糖尿病的患者，可享受“两病”待遇，高血压年门诊报销定额300元，糖尿病年定额500元;四是住院时，市内三级医院合规费用报销比例是58%(未成年人80%)，二级医院75%(未成年人80%)、一级医院80%(未成年人85%)、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)是90%，基本医疗保险年度更高报15万元;五是可以享受大病保险待遇，年度报销额度上不封顶。
个体医保：一是可享受个人门诊账户待遇;二是经认定符合条件人员，可享受35种门诊慢性病待遇和门诊特殊治疗待遇;三是住院待遇。基本医疗保险报销比例：个体一档在职90%、退休95%，个体二档在职85%、退休90%。大额保险、补充医疗保险报销比例：个体一档90%，个体二档85%。个体一档年度报销限额基本医疗10万元，补充医疗保险上不封顶;个体二档基本医疗年度上限10万元，大额保险年度上限20万元，合计30万元。
记者：今年5月31日以后出生的新生儿交多少钱?有等待期吗?
徐凤泉：新生儿不受集中征缴期限制，只要是出生后90天内办理参保手续的，只需交个人缴费部分350元，都可以从出生之日起享受待遇。
大庆日报社全媒体记者 杜雪
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