近年来,随着生活和工作的需要,无论是家居,还是工作场所,室内装修工程越来越多。在装修过程中,工人出险的情况时有发生,这给施工单位和工人也带来了很多风险。华泰装修无忧建筑工程人员综合意外险可以给工人提供一份良好的保障,同时,也帮助施工单位解决后顾之忧。这里和大家分享一下我的最近一个理赔案例。
投保及理赔历程
2024.6.3,某装饰公司在我这里给广东中山的一个装修项目投保了华泰装修无忧建筑工程人员综合意外险。投保方案二:30万意外 +3万意外医疗 + 意外津贴100元/天,保费600元。
2024.7.1,客户联系我说,有一个工人在施工过程中,不小心从梯子上摔下来了,腰部受伤住院。立即让客户给华泰财险报案。
2024.7.19,受伤工人出院,医疗费用合计46771.6元。即日起,协助客户按照华泰财险的理赔要求,准备各项资料。理赔工作原本是客户直接和保险公司理赔对接的,但是客户之一次接触理赔,反映理赔流程比较复杂,最后由我接手理赔,与保司沟通理赔各项事宜。但由于受伤工人和该装饰公司一直未能就赔偿达成协议且资料不全,理赔工作一直处于停顿中。
2024.7.31,受伤工人和该公司终于达成协议,经过和华泰财险、该装饰公司的多轮沟通,理赔所需的各项资料准备齐全,审核无误后快递给华泰财险。
2024.8.11, 理赔成功,客户收到理赔款。扣除部分乙类药品和材料不能报销的部分,医疗费用最后理赔金额29000.3元,加上住院津贴1500元,合计30500.3元。
小结
因为各种原因,这个理赔案子拖了将近一年的时间,终于结案,如释重负。实际上,华泰财险理赔还是比较快的。等工人和施工方达成协议,资料齐全后,扣除快递的时间,保司实际上一周结案到账。
但是理赔过程有点复杂,需要准备多份表格和资料。虽然保险公司是直接对接客户服务,但是客户是装饰公司,一方面本身工作就比较忙,另外,保险还是具有较强的专业性,客户之前也没有接触过保险理赔,所以感觉很繁琐。后期我本人接手,在客户和保司之间沟通多轮,也是深有体会。每家公司、每个险种的理赔要求都完全不一样,所需材料也不尽相同。
所以,如果发生理赔,建议客户可以让 *** 人或经纪人协助办理,这样比较省时省心。 *** 人或经纪人毕竟长期从事保险工作,对保险及理赔流比较熟悉,即使遇到问题,也容易解决。
最后,出院时的病历资料要保存好,如果保存不善,需要重新复印的话,还需要去医院复印,本地还好,但是异地会比较麻烦。
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