医保政策范围外费用「市医保局解答医保政策对外适用政策规定」

chkek 医疗保险 17

长期在外地居住的大连人、在大连长期居住的外地人,能享受大连的门诊统筹报销待遇吗?近日,大连市医保局解答了医保政策对"外"适用的政策规定。

"退休后一直在沈阳带孙子,听说现在大连门诊看病能报销了,我在外地也能享受这个待遇吗?"

答:长期在异地工作或居住的大连参保人,按规定办理异地安置备案后,可在安置地享受和大连同等的医保待遇。

您可以通过"大连市医保局"微信公众号自助办理"异地安置"备案,备案成功后,持社保卡(或医保电子凭证)在沈阳联网医院门诊就医,即可直接享受大连市职工医保普通门诊统筹待遇,报销起付标准和报销比例 :

■重要提示

经我市相关定点医疗机构检诊认定并办理异就医备案的门诊慢特病参保人员,在异地联网医院门诊发生的与认定病种有关的医疗费用,请提醒医院工作人员,一定要按其认定的门诊慢特病编码结算,这样才能享受到门诊慢特病待遇。否则,如果先享受了普通门诊统筹报销待遇,就无法再享受门诊慢特病待遇了。

门诊慢特病中的恶性肿瘤(放化疗)、透析、器官移植抗排异治疗病种已经开通异地就医直接持卡结算。参保人可在全国支持异地门诊慢特病直接结算的医疗机构持卡结算(职工异地透析治疗按每月 7300 元进行限额报销)。

除上述三种门诊慢特病外,其余认定病种异地医疗费用可以通过大连市医保局微信公众号上传医疗费单据进行手工报销。具体操作流程为:关注"大连市医保局"微信公众号,点击"服务大厅"——点击"我要办"——点击"异地就医报销申报"功能 并按规定上传相关材料,审核完成后,再将医疗费单据邮寄至医保经办部门。

医保政策范围外费用「市医保局解答医保政策对外适用政策规定」

医保政策范围外费用「市医保局解答医保政策对外适用政策规定」

"我是长春的退休职工,现在常年在大连带孙子。听说大连门诊能报销了,我想问问,我去门诊看病也能报销吗?"

答:目前,我国医疗保险实行地区统筹。按照国家有关规定,退休人员应享受退休地医疗保险待遇。

异地就医政策是由参保地制定的,您是否可以在大连享受长春当地的门诊统筹报销待遇,需咨询长春市医保部门。

也可通过国家医保服务平台 APP 中的"医保机构"功能点 ,可以查询各地医保经办部门联系 *** 及地址。

半岛晨报、39 度视频记者苏琳

标签: 医保 政策 政策规定

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