2024年大庆医保「大庆医疗保险新政策2024年1月1日实施 报销比例调整」

近日网友“张凯然”通过百湖民声大庆市 *** 平台(http://wz.dqdaily.com)进行问政：

社区医保，每年交400多那个，原先报销百分之七十，现在是上调了，还是下降了？市政医保报销百分之百分之85那个报销是上调还是下降了？转院还是需要转院单吗？没有转院单在外地住院报销比例是多少？

市人社局回复：

您好：您问题中提到的报销85%的参保形式，是我市城镇职工医疗保险及个体从业人员医疗保险，这种保险形式的报销比例今年没有调整。社区医保应该为市区的城镇居民基本医疗保险，现在市内医疗机构的报销比例为成年人60%，未成年80%。按照国家和省里要求，2024年7月25日，我市出台了《大庆市城乡居民基本医疗保险管理暂行办法》。暂行办法整合了我市城乡医保政策，将原新农合制度和城镇居民政策整合成城乡居民基本医疗保险政策，新政策将于2024年1月1日起实施。新政策实施后，未成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、85%、80%、80%。选择高档缴费标准缴费的成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、80%、75%、60%。选择低档缴费标准缴费的成年居民在基层社区、一、二、三级医院的报销比例分别为90%、75%、70%、55%。以上为市内住院费用报销比例。暂行办法规定，参保城乡居民应就近在基层定点医疗机构就医，参保人员需转市、县外指定医疗机构诊治的，应办理转诊手续。没有转诊手续自行就医的，按照省、市规定要适当降低报销比例。县里参保人员到市区就医，有转诊手续并到市内定点医疗机构就医的，按照市内政策报销；没有转诊手续到市内定点医疗机构就医的，个人自负10%后，按照市内政策报销。参保人员到市外就医，有转诊手续并到定点医疗机构就医的，按照转诊政策报销；没有转诊手续到定点医疗机构就医的，个人自负10%后，按照转诊政策报销；未在定点医疗机构就医的，个人自负20%后，按照转诊政策报销。

原问政网址 *** ：http://wz.dqdaily.com/wlwz/rlzy/2024-08-12/42554.html

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