湖北城乡居民医保报销「重磅好消息城乡居民医保可在武穴普通门诊报销啦」

chkek 团队管理 2023-09-06 17:52:1622

重磅好消息！

城乡居民医保可在普通门诊报销啦！

近日，黄冈市医保局下发了一份涉及广大城乡居民切身权益的重要文件——关于调整《黄冈市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施的办法（试行）的通知》，相关内容如下：

为进一步满足人民群众高质量就医需求，实现城乡居民公平向右医疗保险权益，方便城乡居民门诊就医，就城乡居民门诊统筹保障范围作出调整。

参保居民在定点基层医疗机构就诊，一个保险年度内发生的符合规定的普通门诊医疗费用更高支付限额为400元，患有高血压或糖尿病中一个病种的门诊药品费用与普通门诊统筹费用合并计算，医保基金更高支付限额为500元，同时患有“两病”的更高支付限额为600元。更高支付限额内的门诊医疗费用统筹基金支付60％，参保居民个人支付40％，超出更高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担。

参保居民门诊统筹报销实行日均次报销封顶制度。二级及以下定点医疗机构日均次处方额控制在50元以下、报销额控制在30元以下，“两病”患者中患有高血压或糖尿病患者日均次处方额控制在60元以下、报销额控制在36元以下，同时患有“两病”患者日均次处方额控制在70元以下、报销额控制在42元以下。村级定点医疗机构日均次处方额控制在40元以下、报销额控制在24元以下，“两病”患者中患有高血压或糖尿病患者日均次处方额控制在50元以下、报销额控制在30元以下，同时患有“两病”患者日均次处方额控制在60元以下、报销额控制在36元以下。

将一般诊疗费纳入医保基金报销。乡镇级医疗机构一般诊疗费为每人次13元，参保居民就医时个人支付4元，医保基金支付9元；村级医疗机构一般诊疗费为每人次8元，参保居民就医时个人支付1元，医保基金支付7元，一般诊疗费从门诊基金中列支，计入参保居民年度门诊报销更高支付限额内。