徐州医疗保险基金-徐州医疗保险基金管理中心级别

chkek 团队管理 2024-04-12 03:48:089

徐州职工医保门诊报销政策

徐州职工医保报销比例具体如下：门诊报销：在职职工起付线为2000元，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

年1月1日起，徐州职工医保政策将进行调整，具体如下：将徐州门诊和住院支付限额概念的含义由“统筹基金支付限额”调整为“政策范围内医疗费用限额”。

徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%。根据徐州市社会保险管理局的规定，徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%，其中，统筹基金支付比例为40%，个人支付比例为20%。

所以说报销比例还得看是哪一类人，儿童学生，70周岁以上老人，以及普通城乡居民的报销比例是不一样的。

统筹基金支付比例为百分之50，起付标准为30元，更高支付限额为1200元。根据查询徐州人民 *** 显示，起付标准以上至1万元：一级医疗机构报销百分之94，二级医疗机构报销百分之92，三级医疗机构报销百分之84。

法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为240元，各县（市）由180元调整为220元，铜山区、贾汪区由200元调整为220元，大学生缴费标准保持210元不变。

门诊统筹起付标准从1500元降低为700元（退休人员减半执行），将一个统筹年度内基金支付限额1200元提高为政策范围内医疗费用7000元，参保人员报销比例分别提高；调整职工医保保障层次。

居民医保报销比例：（1）一级医院报销比例为65%；（2）二级医院6000以上报销比例为80%。职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

用人单位缴纳的基本医保费中按本人基本医保缴费基数的下列比例划入：35周岁以下的为0.5%；35周岁及以上至45周岁以下的为1%；45周岁及以上的为2%，退休人员按本人月基本养老金（养老保险统筹口径）的6%划入。

遵照省 *** 文件规定的个人账户的划入办法和时间安排，2024年1月1日起，在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%；退休人员个人账户按照2024年本人个人账户划拨规模按月定额划入。

即：2024年退休人员医保账户划入标准=2024年本人个人账户划拨金额。如果是在职职工的话，个人缴纳的医保费用会划入个人医保账户，即缴费基数的2%，单位缴纳的部分直接进入到医保统筹基金。

按照8%的比例进行划账。71周岁及以上的，按照4%的比例进行划账。再举一个例子，张大爷今年68周岁，2024年到手的退休金为3500元每月，那么张大爷每月医保个人账户能进多少钱？3500*8%=203元／月。

法律主观：学生、儿童，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

1、年满70周岁以上的老年人，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；（2）二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

3、在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；（2）二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

4、最新医保政策2024门诊报销如下：普通门诊：2024年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%。

5、提高筹资标准从2024年起，普通居民个人缴费标准为每人每年380元，大学生个人缴费标准为每人每年280元，财政补助执行国家和省规定的标准。医疗救助对象参加本市城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由医疗救助基金全额资助。

文章来源：chkek