6个小技巧,帮你用医保省钱!医保卡是我们的重要证件,与身份证同等重要。但是,很多人都不知道如何正确使用医保卡。比如,什么是定点医院?怎么备案?如何申请二次报销?针对大家的疑问,保通总结了医保报销的6个小技巧,让你省钱省力。
·1.选择合适的定点医院。如果在报销时发现医保卡不能使用,可能是因为去错了医院或者卡里没钱了。重点:医保报销必须在定点医院和药店进行。如果去错了医院,是无法报销的。如果不知道附近的医院是否为定点医院,可以通过登录当地的人力资源和社会保障局官网,点击“定点医疗机构”查询。
·2.优先使用医保内药品。医保报销的范围包括药品目录、诊疗目录和服务设施目录。甲类药品:临床治疗必需、疗效好、价格低,医保100%报销,不需要自己花钱。乙类药品:可供选择使用,疗效好,价格略高,个人需要自付一定比例,剩余部分由医保报销60%-90%。药品目录外的药品属于丙类药品,需要个人自费购买。
划重点:在医院就医时,可以提醒医生在效果相近的情况下优先使用医保内的药品,这样可以更好地报销。诊疗和服务设施也适用同样的原则。
·3.小病别去大医院。医保报销的原则是:医院等级越高,报销比例越低,报销金额也越少。重点:小病小痛可以在社区医院治疗,不要去大医院,不仅排队时间长,而且报销比例也会降低。
·4.千万别断缴医保。居民医保需要每年缴纳,职工医保需要缴纳20-25年,才能享受终身医保待遇。大部分地区,医保断缴后的第二个月起,就不能享受医保待遇。如果在3个月内补缴,次月可以恢复正常使用,并且视为连续参保。如果超过3个月再补缴,需要等待3-6个月的等待期,等待期内无法报销医保,也会被视为重新参保,需要重新计算连续参保年限。
划重点:一定不要断缴医保,如果不小心断缴,更好在3个月内及时补缴。另外,在使用百万医疗险之前,要先进行医保报销,否则报销比例会从100%降低到60%!
·5.医保可以进行二次报销。二次报销是医保的大病医疗政策,大部分城市的职工医保和居民医保都可以自动享受。在首次报销后,如果个人自费部分的费用超过一定金额,可以通过大病医保再次报销。
医保二次报销需要申请吗?不需要申请。只要个人自付费用超过二次报销起付线,二次报销就会自动启动,在出院时与首次医保支付的费用一起结算。结算金额会体现在出院结算单上,非常人性化!
·6.异地就医先备案。备案后,像正常看病一样,出院时直接刷医保卡结算!备案流程简单易操作,可通过微信小程序“国家异地就医备案”进行线上申请。重点提示:异地就医结算遵循“就异地目录参保地政策”原则。哪些能报销哪些不能报销,是按照就医地三大目录为标准的。报销起付线、报销比例和更高报销额度等,均按照参保地政策执行。总结和建议:补充商业保险,解决医保无法解决的生活风险。通常包括4大基础险种,如商业医疗险、重疾险、意外险和寿险。
·1商业医疗险:可报销自费药、靶向药等,有力补充社保。
·2重疾险:确诊合同约定重大疾病,满足条件可一次性获赔一笔钱,通常几十万。这笔钱可自由安排,用于弥补生病期间的收入损失,或用于出院后的疗养费用。
·3意外险:发生意外身故残疾可获赔一笔钱。
·4寿险:被保人身故受益人可领取一笔钱,代替被保人承担家庭责任。
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