医疗保险定点零售药店管理制度-医保定点零售药店管理的职责

定点零售药店医保协议第四章

第三条定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。

统筹地区医疗保障部门负责《药品目录》及相关政策的实施，按照医保协议对定点医药机构医保用药行为进行审核、监督和管理，按规定及时结算和支付医保费用，并承担相关的统计监测、信息报送等工作。

第三条定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。

基本医疗保险用药管理暂行办法(根据基本医疗保险用药管理暂行办法)_百度...

西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。

法律分析：目录外西药和中成药：符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以纳入 2024年药品目录评审范围。

月31日，国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，该《暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，自2024年9月1日起施行。

国家医保局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》，自2024年9月1日起施行。《办法》明确，基本医疗保险用药范围通过制定《药品目录》进行管理。

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令 第1号）第二十六条规定，支付标准是基本医疗保险参保人员使用医保目录内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。

定点零售药店医保管理制度

1、法律分析：药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店医疗保险定点零售药店管理制度的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

2、.城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法之一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），制定本办法。

3、管理制度为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，医疗保险定点零售药店管理制度我药房特制定如下管理制度。

4、制定本办法。第三条 医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。

5、办理程序（一）定点零售药店审定由市行政服务中心市劳动和社会保障局窗口受理。（二）对申请定点资格的零售药店实行集中审批制度，一般一年审批一次医疗保险定点零售药店管理制度；每年申报时间为当年10月1日至31日。

定点零售药店医保财务管理制度

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市 *** 及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。

严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。 坚持数据备份制度，保证 *** 安全通畅。 准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。