河北省石家庄市居民医保用药目录 2024年石家庄居民医保报销政策

chkek 投保知识 2025-06-15 17:45:061

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本文目录一览：

同一西药多种剂型视为一种：在医保目录中，对于同一西药的多种剂型，如片剂、胶囊剂、注射液等，虽然剂型不同，但只要药品名称相同，它们在医保目录中通常被归为同一编号，算作一种医保品种。中成药剂型划分：口服剂和注射剂分别编号：与西药不同，中成药在医保目录中的划分更为细致。

按照市区与县（市）分级管理、风险调剂的原则，逐步建立覆盖范围统筹资政策统保障待遇统医保目录统定点管理统基金管理统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）市级统筹制度。同时建立城乡居民大病保险和意外伤害保险。

石家庄市门诊医保报销流程：办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理。受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。石家庄城镇居民医疗保险报销比例：一级医院80%。

门诊统筹基金报销比例为50%，个人承担剩余50%。在市区一级医疗机构住院，支付比例为90%，二级医疗机构每次起付线为800元，支付比例为75%，市属三级医疗机构每次起付线为1000元，支付比例为65%，省属三级医疗机构每次起付线为1500元，支付比例为60%。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为百分之55；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65；年满70周岁以上的老年人。

住院费用报销比例：对于孩子因疾病或意外导致的住院费用，石家庄市城镇居民医疗保险通常会根据医院的级别、费用类型（如药品费、检查费、治疗费等）以及医保政策的具体规定来确定报销比例。一般来说，基层医疗机构的报销比例会高于高级别医院，且医保目录内的药品和治疗项目报销比例会相对较高。

城镇职工医保a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

以下是根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定，对新生儿城镇医保报销情况的详细解报销比例一级医疗机构：报销比例为70%。二级医疗机构：报销比例为60%。三级医疗机构：报销比例为50%。连续参保年限对报销比例的影响城镇居民连续参保缴费满5年的，报销比例开始提高。

1、石家庄城镇居民医保门诊能报销。石家庄城乡居民医保门诊统筹起付线为200元，门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。门诊统筹基金年度更高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

2、石家庄居民医保门诊能报销。规定如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、门诊统筹基金报销比例为50%，个人承担剩余50%。在市区一级医疗机构住院，支付比例为90%，二级医疗机构每次起付线为800元，支付比例为75%，市属三级医疗机构每次起付线为1000元，支付比例为65%，省属三级医疗机构每次起付线为1500元，支付比例为60%。

文章来源：chkek