企业补充医疗保险有关问题-企业补充医疗保险政策解读

chkek 投保知识 2024-04-14 11:50:128

关于企业补充医疗保险有关问题的通知

1、财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理企业补充医疗保险有关问题的监督和财务监管企业补充医疗保险有关问题，防止挪用资金等违规行为。

2、根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民 *** 令92号），结合XX集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。

3、保险范围：企业补充医疗保险通常涵盖员工及其家庭成员的医疗费用，包括住院、手术、门诊、特殊药品费用等。一些企业还会对某些特定疾病，如癌症、重病等提供额外的保障。

企业补充医疗保险规定补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。

保险范围：企业补充医疗保险通常涵盖员工及其家庭成员的医疗费用，包括住院、手术、门诊、特殊药品费用等。一些企业还会对某些特定疾病，如癌症、重病等提供额外的保障。

第四十条大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：（一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

1、保险范围：企业补充医疗保险通常涵盖员工及其家庭成员的医疗费用企业补充医疗保险有关问题，包括住院、手术、门诊、特殊药品费用等。一些企业还会对某些特定疾病企业补充医疗保险有关问题，如癌症、重病等提供额外的保障。

2、企业补充医疗保险规定补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。

3、补充医疗保险报销范围如下：企业补充医疗保险报销范围：（1）个人帐户不足支付时的医疗费用 企业补充医疗保险有关问题；（2）基本医疗保险没有报销的费用企业补充医疗保险有关问题；（3）大额医疗费用没有报销的费用。

4、企业补充医疗保险主要形式主要形式有：（1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。

5、目前，我国大部分事业单位和大型企业已经建立了补充医疗保险保障制度，为公务员和员工提供大额医疗费用保障。但有很多人未必有仔细了解过补充医疗保险的规定及详细条款。第三十七条建立大额医疗费用互助制度。

单位买的补充医疗保险报销比例一般如下：门诊报销比例：门诊医疗费用报销比例为60%至80%。住院报销比例：住院医疗费用报销比例为80%至95%。特殊病种报销比例：特殊病种报销比例为80%至95%。

参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。

法律主观：大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金更高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。

办法如下：之一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民 *** 第68号令），制定本办法。第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。

1、企业补充医疗保险规定补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。

2、大额医疗费用补助保险更高支付限额以下个人按比例支付的部分。以上三部分保险责任均由企补医保按根据企业筹资能力按不同比例赔付。具体规定按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。

3、补充医疗保险报销范围如下：企业补充医疗保险报销范围：（1）个人帐户不足支付时的医疗费用；（2）基本医疗保险没有报销的费用；（3）大额医疗费用没有报销的费用。

1、补充医疗保险报销范围个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

2、企业补充医疗保险可以报销的费用范围如下：个人账户没有 *** 支付剩下余额的时，可以使用企业补充医疗保险报销医疗费用。治疗重大疾病的时候，所花费的医药费，以及个人支付的医药费，可以使用企业补充医疗保险进行报销。

文章来源：chkek